Chào bạn, nếu bạn là sinh viên Y Khoa đã, đang hoặc sắp đi thực hành lâm sàng tại bệnh viện thì không nên bỏ qua Khóa học kiến thức lâm sàng nội khoa này nhé! Đây là khóa học chất lượng được đánh giá cao bởi khoảng 400 thành viên đăng ký là các sinh viên Y Khoa trên khắp cả nước và các bác sĩ nội khoa.
GIÃN TĨNH MẠCH NÔNG CHI DƯỚI
1.Bệnh sinh
Di truyền
Bố + mẹ bệnh => 90% con
Bố hoặc mẹ bệnh => 60 % con
Bố và mẹ không bệnh => 20% con
Huyết động
Thương tổn thành mạch và valve tĩnh mạch , đặc biệt valve tĩnh mạch xuyên
Đối với tổn thương , có 2 khả năng :
TM sâu thông tốt => suy valve TM xuyên => giãn tĩnh mạch nông
Huyết khối => Tắc tĩnh mạch sâu => giãn tĩnh mạch nông
Nên: Bệnh nhân giãn tĩnh mạch nông cần kiểm tra hệ tĩnh mạch sâu
2.Yếu tố thuận lợi
Lớn tuổi > 45 tuổi
Nghề nghiệp: làm việc tư thế đứng nhiều : giáo viên , phẫu thuật viên, y tá …
Nhiệt => giãn mạch
Nội tiết: tránh thai. Phụ nữ có thai dùng nhiều thuốc tránh thai trước đó => nguy cơ cao
Dinh dưỡng
Tỷ lệ chất xơ thấp, thiếu Vitamin E => táo bón => rặn nhiều => thoát vị bẹn ; trĩ ; giã
TM
Triệu chứng lâm sàng : tư thế đứng
Căng tức bắp chân
Chuột rút về đêm ( do ứ đọng acid lactic )
Tê rần rần bàn chân , bắp chân
Phù tím , tăng lên khi đứng , giảm khi nằm
TM nổi rõ , ngoằn ngèo
Loét TM => hồng cầu tẩm nhuận da => vết tím ở chân + ngứa => gãi , chà xát chân => vỡ TM => tử vong
TM giãn thành búi lớn => hạ Huyết áp tư thế đứng do giảm thể tích tuần hoàn tương đối.
Phân độ giãn TM ( WHO 1994 ) : 7 giai đoạn
Độ 0 : không thấy giãn TM
Độ 1 : Giãn mao mạch
Độ 2 : Giãn TM
Độ 3 : Phù nhiều
Độ 4 : Loạn dưỡng
Độ 5 : Độ 4 + loét TM liền sẹo
Độ 6 : Độ 4 + loét TM không liền sẹo
Phân độ lâm sàng giãn TM theo giải phẫu
Giãn mao mạch
Giãn TM hiển lớn ở vùng cẳng chân
Giãn TM hiển lớn ở đùi
Giãn TM hiển bé
Cận lâm sàng: Siêu âm Doppler TM ( tư thế đứng )
– Sự lưu thông TM ở sâu
– TM nông – Vị trí
– Đường kính ~ chỉ định phẫu thuật , điều trị > 10 mm , < 10 mm – Trào ngược ? Vị trí ?
– Vận tốc
– Huyết khối
5.Nguyên tắc điều trị
Nội khoa
Đi bộ
Mang tất Duomed
Ăn nhiều chất xơ và Vitamin E o Ngủ kê cao chân
o Thuốc tăng trương lực TM : Daflon 500ng Uống trong ăn .2-3 viên / ngày
Ngoại khoa
1)Phẫu thuật Stripping :
Cắt TM ở gốc đùi => kéo lộn ngược ( chú ý lấy huyết khối và cắt nhánh xuyên trước )
Băng 5-7 ngày cao su
Đường kính TM > 10 mm.
2)Tiêm xơ : chỉ định cho các TM khu trú viêm, xơ hóa => tắc mạch ; đường kính TM < 10 mm
3)Laser nội mạch
4)Cắt bỏ TM từng đoạn
Biến chứng
Thương tổn ĐM , TM sâu , thần kinh
Đau dọc theo đường đi TM ( Tiêm xơ )
Tụ máu => nhiễm trùng
YKHOA247.com thành lập với mục đích chia sẻ kiến thức Y Khoa.
Mọi thông tin trên trang web chỉ mang tính chất tham khảo, bạn đọc không nên tự chẩn đoán và điều trị cho mình.