Chào bạn, nếu bạn là sinh viên Y Khoa đã, đang hoặc sắp đi thực hành lâm sàng tại bệnh viện thì không nên bỏ qua Khóa học kiến thức lâm sàng nội khoa này nhé! Đây là khóa học chất lượng được đánh giá cao bởi khoảng 400 thành viên đăng ký là các sinh viên Y Khoa trên khắp cả nước và các bác sĩ nội khoa.
HỘI CHỨNG TĂNG UREA MÁU
Lưu ý: Dấu chứng quan trọng để chẩn đoán phân biệt tăng urea máu cấp với mạn tính là dựa vào thiếu máu ở bệnh nhân suy thận, thiếu máu tỷ lệ thuận với mức độ, giai đoạn suy thận. Trong HC tăng urea máu thì triệu chứng ở cơ quan thần kinh và tiêu hóa là xảy ra sớm và thường gặp nhất.
Tiền sử: người bệnh thường biết về bệnh thận – tiết niệu trước đây của bản thân
Cơ năng và thực thể:
Thần kinh
Nhẹ: mệt mỏi, nhức đầu, chóng mặt, hoa mắt, trước mặt có dấu ruồi bay, mất ngủ
Vừa: lơ mơ, nói mê, vật vã
Nặng: thường đi vào hôn mê, co giật do phù não, đồng tử co
lại, phản ứng ánh sáng kém (khám thực thể không có dấu thần kinh khu trú, không có hội chứng màng não)
Tiêu hóa
Nhẹ: ăn không ngon, đầy bụng, chướng hơi
Nặng: buồn nôn, ỉa chảy, lưỡi đen, niêm mạc miệng và họng
bị loét, có những màng giả màu xám
Hô hấp
Hơi thở có mùi Amoniac
Kiểu thở Cheyne – Stokes hoặc Kussmaul
Nếu hôn mê thì thở chậm và yếu
Có thể nghe tiếng cọ màng phổi (do Nitơ thoát vào màng phổi)
Tim mạch
Mạch nhanh, nhỏ
Huyết áp tăng
Có thể trụy mạch nếu suy thận giai đoạn cuối
Có thể nghe tiếng cọ màng ngoài tim (do Nitơ thoát qua màng ngoài tim)
Huyết học: Nitơ dễ thấm vào các mô và gây chảy máu, khi nó thoát ra ngoài mạch máu vào các tổ chức làm kéo theo cả hồng cầu và huyết tương cùng ra, thường gây những triệu chứng sau:
Viêm võng mạc, chảy máu võng mạc
Chảy máu dưới da và niêm mạc
Xuất huyết tiêu hóa
Chảy máu màng não, màng phổi, màng tim và màng ngoài tim
Thân nhiệt
Thân nhiệt thường giảm
Cận lâm sàng:
Xét nghiệm máu:
Ure và Creatinin máu tăng tùy theo giai đoạn
Thiếu máu thường nặng và tỷ lệ với mức độ suy thận
Acid Uric thường tăng
Khí máu động mạch: pH giảm do toan chuyển hóa o Điện giải đồ:
K+ thường tăng, Na+ thường giảm
Ca2+ giảm và PO42- tăng
Xét nghiệm nước tiểu:
Tỉ trọng thấp
Protein niệu dương tính
Trụ niệu: trụ hồng cầu, trụ bạch cầu, trụ hạt o Đo mức lọc cầu thận giảm nặng
YKHOA247.com thành lập với mục đích chia sẻ kiến thức Y Khoa.
Mọi thông tin trên trang web chỉ mang tính chất tham khảo, bạn đọc không nên tự chẩn đoán và điều trị cho mình.