Hội chứng tăng ure máu ở bệnh nhân suy thận mạn

Để đáp ứng nhu cầu tự học kiến thức lâm sàng, chúng tôi giới thiệu đến bạn khóa học kiến thức lâm sàng nội khoa. Đây là khóa học được chúng tôi dành nhiều thời gian và tâm huyết để thực hiện.

Khóa học lâm sàng nội khoa Khóa học lâm sàng nội khoa

Bạn có thể tham khảo bài viết mẫu trong khóa học:
Bài viết mẫu: Tiếp cận suy thận mạn trên lâm sàng.
Truy cập vào: Danh sách bài học lâm sàng nội khoa.

HỘI CHỨNG TĂNG UREA MÁU

Lưu ý: Dấu chứng quan trọng để chẩn đoán phân biệt tăng urea máu cấp với mạn tính là dựa vào thiếu máu ở bệnh nhân suy thận, thiếu máu tỷ lệ thuận với mức độ, giai đoạn suy thận. Trong HC tăng urea máu thì triệu chứng ở cơ quan thần kinh và tiêu hóa là xảy ra sớm và thường gặp nhất.

Tiền sử: người bệnh thường biết về bệnh thận – tiết niệu trước đây của bản thân

Cơ năng và thực thể:

Thần kinh

Nhẹ: mệt mỏi, nhức đầu, chóng mặt, hoa mắt, trước mặt có dấu ruồi bay, mất ngủ

Vừa: lơ mơ, nói mê, vật vã

Nặng: thường đi vào hôn mê, co giật do phù não, đồng tử co

lại, phản ứng ánh sáng kém (khám thực thể không có dấu thần kinh khu trú, không có hội chứng màng não)

Tiêu hóa

Nhẹ: ăn không ngon, đầy bụng, chướng hơi

Nặng: buồn nôn, ỉa chảy, lưỡi đen, niêm mạc miệng và họng

bị loét, có những màng giả màu xám

Hô hấp

Hơi thở có mùi Amoniac

Kiểu thở Cheyne – Stokes hoặc Kussmaul

Nếu hôn mê thì thở chậm và yếu

Có thể nghe tiếng cọ màng phổi (do Nitơ thoát vào màng phổi)

Tim mạch

Mạch nhanh, nhỏ

Huyết áp tăng

Có thể trụy mạch nếu suy thận giai đoạn cuối

Có thể nghe tiếng cọ màng ngoài tim (do Nitơ thoát qua màng ngoài tim)

Huyết học: Nitơ dễ thấm vào các mô và gây chảy máu, khi nó thoát ra ngoài mạch máu vào các tổ chức làm kéo theo cả hồng cầu và huyết tương cùng ra, thường gây những triệu chứng sau:

Viêm võng mạc, chảy máu võng mạc

Chảy máu dưới da và niêm mạc

Xuất huyết tiêu hóa

Chảy máu màng não, màng phổi, màng tim và màng ngoài tim

Thân nhiệt

Thân nhiệt thường giảm

Cận lâm sàng:

Xét nghiệm máu:

Ure và Creatinin máu tăng tùy theo giai đoạn

Thiếu máu thường nặng và tỷ lệ với mức độ suy thận

Acid Uric thường tăng

Khí máu động mạch: pH giảm do toan chuyển hóa o Điện giải đồ:

K+ thường tăng, Na+ thường giảm

Ca2+ giảm và PO42- tăng

Xét nghiệm nước tiểu:

Tỉ trọng thấp

Protein niệu dương tính

Trụ niệu: trụ hồng cầu, trụ bạch cầu, trụ hạt o Đo mức lọc cầu thận giảm nặng

Đăng ký nhận thông báo
Thông báo về
guest
0 Bình luận
Inline Feedbacks
Xem tất cả các bình luận
You cannot copy content of this page
Copy link
Powered by Social Snap