Hội chứng viêm cầu thận mạn

HỘI CHỨNG CẦU THẬN MẠN TÍNH

Đặc trưng lâm sàng là bệnh xảy ra từ từ, mạn tính hay tái đi tái lại ở cả 2 thận, làm suy giảm dần dần chức năng thận. Lâm sàng rất đa dạng, có thể có triệu chứng từng đợt hoặc âm thầm tiến triển không triệu chứng lâm sàng và chỉ thay đổi về nước tiểu

Cơ năng

Phù: hình thái rất đa dạng, có thể phù kín đáo mà bệnh nhân không biết bản thân bị phù hoặc phù nặng như Hội chứng thận hư

Thiểu niệu: khi có đợt tiến triển cấp tính

Thực thể

Thiếu máu: hầu hết bệnh nhân thiếu máu khi đã có suy thận, mức độ thiếu máu tỷ lệ với mức độ suy thận (tùy thuộc vào giai đoạn của

suy thận)

Tăng huyết áp: có thể xuất hiện cùng lúc hoặc sau một thời gian tiến triển của bệnh. THA gặp ở 60% bệnh nhân chưa có suy thận kèm

theo, gặp ở 80% bệnh nhân khi đã có suy thận.

Khám có các triệu chứng của Hội chứng tăng Urea máu khi đã có suy thận và mức độ tỷ lệ với giai đoạn của suy thận

Cận lâm sàng

Xét nghiệm nước tiểu:

Protein niệu: thường < 3,5g/24 giờ/1,73m² da, nếu có HCTH thì ≥ 3,5g/24 giờ/1,73m² da

Hồng cầu niệu: thường là hồng cầu niệu vi thể, hình dạng hồng cầu nhăn nheo, méo mó, teo nhỏ. Nếu đái máu đại thể thường gợi ý bệnh thận IgA

Trụ niệu: có thể có trụ hồng cầu, trụ trong, trụ sáp, trụ hạt tuy

nhiên không thường xuyên

Xét nghiệm máu:

RBC, HGB giảm tỷ lệ với mức độ suy thận o Điện giải đồ:

Na⁺ thường giảm do ứ nước pha loãng máu

Ca²⁺ giảm từ thời kỳ đầu của bệnh

Siêu âm:

Chưa có suy thận: kích thước thận bình thường

Đã có suy thận: kích thước thận giảm tương đối đều cả 2 thận, mức độ giảm tỷ lệ với mức độ suy thận