Những điều cần biết về đột quỵ

Chào bạn, nếu bạn là sinh viên Y Khoa đã, đang hoặc sắp đi thực hành lâm sàng tại bệnh viện thì không nên bỏ qua Khóa học kiến thức lâm sàng nội khoa này nhé! Đây là khóa học chất lượng được đánh giá cao bởi khoảng 400 thành viên đăng ký là các sinh viên Y Khoa trên khắp cả nước và các bác sĩ nội khoa.

Đột quỵ là gì?

Đột quỵ xảy ra khi nguồn cung cấp máu đến một phần não của bạn bị gián đoạn hoặc giảm, ngăn cản mô não nhận được oxy và chất dinh dưỡng. Tế bào não bắt đầu chết trong vài phút.

Đột quỵ là một trường hợp cấp cứu y tế và việc điều trị kịp thời là rất quan trọng. Điều trị sớm có thể làm giảm tổn thương não và các biến chứng khác.

Tin tốt là hiện nay có nhiều phương pháp can thiệp trong đột quỵ nên số người chết vì đột quỵ ít hơn trước đây. Các phương pháp điều trị hiệu quả cũng có thể giúp ngăn ngừa tàn tật do đột quỵ.

Triệu chứng

Nếu bạn hoặc người thân của bạn bị đột quỵ, hãy đặc biệt chú ý đến thời gian các triệu chứng bắt đầu. Một số lựa chọn điều trị hiệu quả nhất được đưa ra ngay sau khi đột quỵ bắt đầu.

Các dấu hiệu và triệu chứng của đột quỵ bao gồm:

Khó nói và khó hiểu những gì người khác đang nói. Bạn có thể bị nhầm lẫn, nói ngọng hoặc khó hiểu lời nói.
Tê mặt, cánh tay hoặc chân. Bạn có thể bị tê đột ngột, yếu hoặc tê liệt ở mặt, cánh tay hoặc chân. Điều này thường chỉ ảnh hưởng đến một bên của cơ thể bạn. Cố gắng đồng thời nâng cả hai tay qua đầu. Nếu một cánh tay bắt đầu rơi xuống, bạn có thể bị đột quỵ. Ngoài ra, một bên miệng của bạn có thể bị xệ xuống khi bạn cố gắng cười.
Các vấn đề về nhìn ở một hoặc cả hai mắt. Bạn có thể đột nhiên bị mờ ở một hoặc cả hai mắt, hoặc bạn có thể bị nhìn đôi.
Đau đầu. Đau đầu đột ngột, dữ dội, có thể kèm theo nôn mửa, chóng mặt hoặc thay đổi ý thức, có thể cho thấy bạn đang bị đột quỵ.
Đi lại khó khăn. Bạn có thể bị vấp ngã hoặc mất thăng bằng. Bạn cũng có thể bị chóng mặt đột ngột hoặc mất khả năng phối hợp.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng của đột quỵ, ngay cả khi chúng dường như đến rồi biến mất hoặc chúng biến mất hoàn toàn. Hãy suy nghĩ “NHANH CHÓNG” và làm những việc sau:

Khuôn mặt. Yêu cầu người đó mỉm cười. Một bên mặt có bị xệ không?
Cánh tay. Yêu cầu người đó giơ cả hai cánh tay lên. Một cánh tay có trôi xuống phía dưới không? Hay một cánh tay không thể vươn lên?
Yêu cầu người bị đột quỵ nói. Yêu cầu người đó lặp lại một cụm từ đơn giản. Lời nói của anh ấy hoặc cô ấy có nói ngọng hay lạ không?
Thời gian. Nếu bạn quan sát thấy bất kỳ dấu hiệu nào trong số này, hãy gọi 911 hoặc trợ giúp y tế khẩn cấp ngay lập tức.

Những điều cần biết về đột quỵ — FAST là dấu hiệu mà bất cứ nhân viên y tế hay người dân nào cũng cần biết.

Gọi 911 hoặc số khẩn cấp tại địa phương của bạn ngay lập tức. Đừng đợi xem các triệu chứng có dừng lại hay không. Mỗi phút đều có giá trị. Đột quỵ càng để lâu không được điều trị, khả năng tổn thương não và tàn tật càng lớn.

Nếu bạn đang ở cùng với người mà bạn nghi ngờ đang bị đột quỵ, hãy quan sát người đó cẩn thận trong khi chờ hỗ trợ khẩn cấp.

Nguyên nhân

Có hai nguyên nhân chính dẫn đến đột quỵ: động mạch bị tắc nghẽn (đột quỵ do thiếu máu cục bộ) hoặc bị chảy máu/vỡ mạch máu (đột quỵ do xuất huyết). Một số người có thể chỉ bị gián đoạn tạm thời lưu lượng máu đến não, được gọi là cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA), không gây ra các triệu chứng lâu dài.

Đột quỵ do thiếu máu cục bộ

Đây là loại đột quỵ phổ biến nhất. Nó xảy ra khi các mạch máu của não bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn, làm giảm lưu lượng máu nghiêm trọng (thiếu máu cục bộ). Các mạch máu bị tắc nghẽn hoặc thu hẹp là do chất béo tích tụ trong mạch máu hoặc do cục máu đông hoặc các mảnh vụn khác di chuyển qua mạch máu của bạn và đọng lại trong các mạch máu trong não của bạn.

Một số nghiên cứu ban đầu cho thấy nhiễm COVID-19 có thể là nguyên nhân có thể gây ra đột quỵ do thiếu máu cục bộ, nhưng vẫn cần nghiên cứu thêm.

Đột quỵ xuất huyết

Đột quỵ xuất huyết xảy ra khi một mạch máu trong não của bạn bị vỡ. Xuất huyết não có thể do nhiều bệnh lý ảnh hưởng đến mạch máu của bạn. Các yếu tố liên quan đến đột quỵ xuất huyết bao gồm:

Huyết áp cao không kiểm soát được
Điều trị quá mức bằng thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu)
Phình tại các điểm yếu trong thành mạch máu của bạn (chứng phình động mạch)
Chấn thương (chẳng hạn như tai nạn xe hơi)
Protein lắng đọng trong thành mạch máu dẫn đến sự suy yếu thành mạch (bệnh mạch máu não dạng amyloid)
Đột quỵ do thiếu máu cục bộ dẫn đến xuất huyết

Một nguyên nhân ít phổ biến hơn gây chảy máu trong não là do vỡ một đám rối bất thường của các mạch máu có thành mỏng (dị dạng động mạch).

Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA)

Một cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) – đôi khi được gọi là một cơn đột quỵ – là một giai đoạn tạm thời của các triệu chứng tương tự như những triệu chứng bạn có trong một cơn đột quỵ. Một TIA không gây tổn thương vĩnh viễn. Nguyên nhân là do lượng máu cung cấp cho một phần não của bạn bị giảm tạm thời, có thể kéo dài ít nhất là năm phút.

Giống như đột quỵ do thiếu máu cục bộ, TIA xảy ra khi một cục máu đông hoặc các mảnh vụn làm giảm hoặc chặn lưu lượng máu đến một phần của hệ thống thần kinh của bạn.

Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp ngay cả khi bạn nghĩ rằng bạn đã bị TIA vì các triệu chứng của bạn đã tốt hơn. Không thể biết bạn đang bị đột quỵ hay TIA chỉ dựa vào các triệu chứng của bạn. Nếu bạn bị TIA , điều đó có nghĩa là bạn có thể bị tắc nghẽn một phần hoặc hẹp một phần động mạch dẫn đến não của bạn. Có TIA làm tăng nguy cơ bị đột quỵ toàn phát sau này.

Các yếu tố nguy cơ

Nhiều yếu tố có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ của bạn. Các yếu tố nguy cơ đột quỵ có thể điều trị được bao gồm:

Các yếu tố nguy cơ về lối sống

Thừa cân hoặc béo phì
Không hoạt động thể chất
Uống nhiều hoặc say
Sử dụng ma túy bất hợp pháp như cocaine và methamphetamine

Các yếu tố nguy cơ y tế

Huyết áp cao
Hút thuốc lá hoặc tiếp xúc với khói thuốc thụ động
Cholesterol cao
Bệnh tiểu đường
Khó thở khi ngủ
Bệnh tim mạch, bao gồm suy tim, dị tật tim, nhiễm trùng tim hoặc nhịp tim bất thường, chẳng hạn như rung nhĩ
Tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị đột quỵ, đau tim hoặc cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua
Nhiễm COVID-19

Các yếu tố khác có liên quan đến nguy cơ đột quỵ cao hơn bao gồm:

Tuổi tác – Những người từ 55 tuổi trở lên có nguy cơ đột quỵ cao hơn những người trẻ tuổi.
Chủng tộc – Người Mỹ gốc Phi có nguy cơ đột quỵ cao hơn những người thuộc các chủng tộc khác.
Giới tính – Đàn ông có nguy cơ đột quỵ cao hơn phụ nữ. Phụ nữ thường già hơn khi bị đột quỵ và họ có nhiều khả năng chết vì đột quỵ hơn nam giới.
Nội tiết tố – Sử dụng thuốc tránh thai hoặc liệu pháp hormone bao gồm estrogen làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Các biến chứng

Đột quỵ đôi khi có thể gây ra tàn tật tạm thời hoặc vĩnh viễn, tùy thuộc vào thời gian não thiếu máu và bộ phận nào bị ảnh hưởng. Các biến chứng có thể bao gồm:

Tê liệt hoặc mất vận động. Bạn có thể bị liệt một bên cơ thể hoặc mất kiểm soát một số cơ, chẳng hạn như một bên mặt hoặc một bên cánh tay.
Khó nói hoặc nuốt. Đột quỵ có thể ảnh hưởng đến việc kiểm soát các cơ trong miệng và cổ họng, khiến bạn khó nói chuyện rõ ràng, nuốt hoặc ăn. Bạn cũng có thể gặp khó khăn với ngôn ngữ, bao gồm nói hoặc hiểu giọng nói, đọc hoặc viết.
Mất trí nhớ hoặc suy nghĩ khó khăn. Nhiều người đã bị đột quỵ bị mất trí nhớ. Những người khác có thể gặp khó khăn trong việc suy nghĩ, lập luận, đưa ra phán đoán và hiểu các khái niệm.
Các vấn đề về tình cảm. Những người đã từng bị đột quỵ có thể gặp khó khăn hơn trong việc kiểm soát cảm xúc của mình, hoặc họ có thể bị trầm cảm.
Đau đớn. Đau, tê hoặc các cảm giác bất thường khác có thể xảy ra ở các bộ phận của cơ thể bị ảnh hưởng bởi đột quỵ. Ví dụ, nếu một cơn đột quỵ khiến bạn mất cảm giác ở cánh tay trái, bạn có thể xuất hiện cảm giác ngứa ran khó chịu ở cánh tay đó.
Thay đổi hành vi và khả năng tự chăm sóc. Những người đã từng bị đột quỵ có thể trở nên thu mình hơn. Họ có thể cần giúp đỡ trong việc chải chuốt và làm việc nhà hàng ngày.

Phòng ngừa

Biết các yếu tố nguy cơ đột quỵ của bạn, tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ và áp dụng lối sống lành mạnh là những bước tốt nhất bạn có thể làm để ngăn ngừa đột quỵ. Nếu bạn bị đột quỵ hoặc cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA), các biện pháp này có thể giúp ngăn ngừa một cơn đột quỵ khác. Sự chăm sóc theo dõi mà bạn nhận được trong bệnh viện và sau đó cũng có thể đóng một vai trò nào đó.

Nhiều chiến lược phòng ngừa đột quỵ cũng giống như các chiến lược ngăn ngừa bệnh tim. Nhìn chung, các khuyến nghị về lối sống lành mạnh bao gồm:

Kiểm soát huyết áp cao (tăng huyết áp). Đây là một trong những điều quan trọng nhất bạn có thể làm để giảm nguy cơ đột quỵ. Nếu bạn bị đột quỵ, giảm huyết áp có thể giúp ngăn ngừa TIA hoặc đột quỵ tiếp theo . Thay đổi lối sống lành mạnh và thuốc thường được sử dụng để điều trị huyết áp cao.
Giảm lượng cholesterol và chất béo bão hòa trong chế độ ăn uống của bạn. Ăn ít cholesterol và chất béo, đặc biệt là chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa, có thể làm giảm sự tích tụ trong động mạch của bạn. Nếu bạn không thể kiểm soát lượng cholesterol của mình chỉ thông qua thay đổi chế độ ăn uống, bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm cholesterol.
Bỏ thuốc lá. Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ đột quỵ cho những người hút thuốc và những người không hút thuốc tiếp xúc với khói thuốc. Bỏ thuốc lá làm giảm nguy cơ đột quỵ.
Quản lý bệnh tiểu đường. Ăn kiêng, tập thể dục và giảm cân có thể giúp bạn giữ lượng đường trong máu ở mức khỏe mạnh. Nếu các yếu tố lối sống dường như không đủ để kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn, bác sĩ có thể kê đơn thuốc điều trị tiểu đường.
Duy trì cân nặng hợp lý. Thừa cân góp phần vào các yếu tố nguy cơ đột quỵ khác, chẳng hạn như huyết áp cao, bệnh tim mạch và tiểu đường.
Ăn một chế độ ăn uống nhiều trái cây và rau quả. Một chế độ ăn uống bao gồm năm phần trái cây hoặc rau quả hàng ngày trở lên có thể làm giảm nguy cơ đột quỵ. Chế độ ăn nên có dầu ô liu, trái cây, các loại hạt, rau và ngũ cốc nguyên hạt, có thể hữu ích.
Tập thể dục thường xuyên. Tập thể dục nhịp điệu làm giảm nguy cơ đột quỵ theo nhiều cách. Tập thể dục có thể làm giảm huyết áp, tăng mức cholesterol tốt và cải thiện sức khỏe tổng thể của mạch máu và tim của bạn. Nó cũng giúp bạn giảm cân, kiểm soát bệnh tiểu đường và giảm căng thẳng. Dần dần dành ít nhất 30 phút hoạt động thể chất vừa phải – chẳng hạn như đi bộ, chạy bộ, bơi lội hoặc đi xe đạp – vào hầu hết, nếu không phải tất cả, các ngày trong tuần.
Uống rượu ở mức độ vừa phải, nếu có. Uống nhiều rượu làm tăng nguy cơ cao huyết áp, đột quỵ do thiếu máu cục bộ và đột quỵ xuất huyết. Rượu cũng có thể tương tác với các loại thuốc khác mà bạn đang dùng. Tuy nhiên, uống một lượng rượu nhỏ đến vừa phải, chẳng hạn như một ly mỗi ngày, có thể giúp ngăn ngừa đột quỵ do thiếu máu cục bộ và giảm xu hướng đông máu của bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì thích hợp cho bạn.
Điều trị chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA). Bác sĩ có thể đề nghị một nghiên cứu về giấc ngủ nếu bạn có các triệu chứng của OSA – một chứng rối loạn giấc ngủ khiến bạn ngừng thở trong thời gian ngắn lặp đi lặp lại trong khi ngủ. Điều trị OSA bao gồm một thiết bị cung cấp áp lực dương cho đường thở thông qua mặt nạ để giữ cho đường thở của bạn mở trong khi bạn ngủ.
Tránh sử dụng ma túy. Một số loại ma túy phổ biến, chẳng hạn như cocaine và methamphetamine, là những yếu tố nguy cơ gây TIA hoặc đột quỵ.

Thuốc phòng ngừa

Nếu bạn đã bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ hoặc TIA , bác sĩ có thể đề nghị các loại thuốc để giúp giảm nguy cơ bị đột quỵ khác. Bao gồm các:

Thuốc chống tiểu cầu. Tiểu cầu là các tế bào trong máu của bạn hình thành cục máu đông. Thuốc chống tiểu cầu làm cho các tế bào này ít dính hơn và ít có khả năng đông máu hơn. Thuốc chống tiểu cầu được sử dụng phổ biến nhất là aspirin. Bác sĩ có thể giúp bạn xác định liều lượng aspirin phù hợp cho bạn.
Bác sĩ của bạn cũng có thể cân nhắc kê đơn Aggrenox, một sự kết hợp giữa aspirin liều thấp và thuốc chống tiểu cầu dipyridamole để giảm nguy cơ đông máu. Sau khi bị TIA hoặc đột quỵ nhẹ, bác sĩ có thể cho bạn dùng aspirin và một loại thuốc chống tiểu cầu như clopidogrel (Plavix) trong một thời gian để giảm nguy cơ bị đột quỵ khác. Nếu bạn không thể dùng aspirin, bác sĩ có thể kê đơn clopidogrel.
Thuốc chống đông máu. Những loại thuốc này làm giảm quá trình đông máu. Heparin có tác dụng nhanh và có thể được sử dụng ngắn hạn tại bệnh viện.
Warfarin tác dụng chậm hơn (Coumadin, Jantoven) có thể được sử dụng lâu dài hơn. Warfarin là một loại thuốc làm loãng máu mạnh, vì vậy bạn cần dùng thuốc đúng theo chỉ dẫn và chú ý các tác dụng phụ. Bạn cũng cần phải xét nghiệm máu thường xuyên để theo dõi tác dụng của warfarin.

Một số loại thuốc làm loãng máu mới hơn (thuốc chống đông máu) có sẵn để ngăn ngừa đột quỵ ở những người có nguy cơ cao. Những loại thuốc này bao gồm dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) và edoxaban (Savaysa). Chúng có tác dụng ngắn hơn warfarin và thường không yêu cầu bác sĩ kiểm tra hoặc theo dõi máu thường xuyên. Những loại thuốc này cũng làm giảm nguy cơ biến chứng chảy máu.

Chẩn đoán

Chẩn đoán sẽ được đặt ra khi bạn đến bệnh viện, vì trước đó, bác sĩ cấp cứu đã xác định loại đột quỵ bạn đang gặp phải. Điều đó có nghĩa là bạn sẽ được chụp CT hoặc kiểm tra hình ảnh khác ngay sau khi đến. Các bác sĩ cũng cần loại trừ các nguyên nhân có thể khác gây ra các triệu chứng của bạn, chẳng hạn như khối u não hoặc phản ứng với thuốc.

Một số thử nghiệm bạn có thể thực hiện bao gồm:

Khám sức khỏe. Bác sĩ sẽ thực hiện một số xét nghiệm quen thuộc, chẳng hạn như nghe tim và kiểm tra huyết áp. Bạn cũng sẽ được kiểm tra thần kinh để xem nguy cơ đột quỵ ảnh hưởng đến hệ thần kinh của bạn như thế nào.
Xét nghiệm máu. Bạn có thể làm một số xét nghiệm máu, bao gồm các xét nghiệm để kiểm tra tốc độ đông máu, lượng đường trong máu của bạn quá cao hay thấp và liệu bạn có bị nhiễm trùng hay không.
Chụp cắt lớp vi tính (CT). Một CT scan sử dụng một loạt các tia X để tạo ra một hình ảnh chi tiết về bộ não của bạn. Một CT scan có thể hiển thị chảy máu trong não, một cơn đột quỵ thiếu máu cục bộ, một khối u hoặc các điều kiện khác. Các bác sĩ có thể tiêm một loại thuốc nhuộm vào mạch máu của bạn để xem các mạch máu ở cổ và não của bạn một cách chi tiết hơn (chụp mạch cắt lớp vi tính).

Chụp cộng hưởng từ (MRI). Một MRI sử dụng năng lượng từ để tạo ra một cái nhìn chi tiết của bộ não của bạn. Một MRI có thể phát hiện mô não bị tổn thương bởi một cơn đột quỵ thiếu máu cục bộ não và xuất huyết. Bác sĩ có thể tiêm thuốc cản quang vào mạch máu để xem các động mạch và tĩnh mạch và làm nổi bật dòng chảy của máu (chụp mạch cộng hưởng từ hoặc chụp tĩnh mạch cộng hưởng từ).

Siêu âm động mạch cảnh. Trong thử nghiệm này, sóng âm thanh tạo ra hình ảnh chi tiết của bên trong động mạch cảnh ở cổ của bạn. Xét nghiệm này cho thấy sự tích tụ chất béo (mảng) và lưu lượng máu trong động mạch cảnh của bạn.
Chụp mạch máu não. Trong xét nghiệm được sử dụng phổ biến này, bác sĩ sẽ chèn một ống mỏng, linh hoạt (ống thông) qua một vết rạch nhỏ, thường ở háng của bạn và dẫn nó qua các động mạch chính và vào động mạch cảnh hoặc động mạch đốt sống. Sau đó, bác sĩ sẽ tiêm thuốc nhuộm vào mạch máu của bạn để làm cho chúng có thể nhìn thấy được dưới hình ảnh X-quang. Quy trình này cung cấp một cái nhìn chi tiết về các động mạch trong não và cổ của bạn.
Siêu âm tim. Siêu âm tim sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh chi tiết về tim của bạn. Siêu âm tim có thể tìm thấy nguồn gốc của các cục máu đông trong tim có thể đã di chuyển từ tim đến não và gây ra đột quỵ.

Điều trị

Điều trị cấp cứu đột quỵ phụ thuộc vào việc bạn đang bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ hay đột quỵ liên quan đến chảy máu vào não (xuất huyết).

Đột quỵ do thiếu máu cục bộ

Để điều trị đột quỵ do thiếu máu cục bộ, các bác sĩ phải nhanh chóng khôi phục lưu lượng máu lên não của bạn. Điều này có thể được thực hiện với:

Thuốc IV khẩn cấp. Liệu pháp bằng thuốc có thể làm tan cục máu đông phải được đưa ra trong vòng 4,5 giờ kể từ khi các triệu chứng bắt đầu đầu tiên nếu được tiêm tĩnh mạch. Các loại thuốc này được đưa ra càng sớm càng tốt. Điều trị nhanh chóng không chỉ cải thiện cơ hội sống sót của bạn mà còn có thể làm giảm các biến chứng.
Tiêm IV chất kích hoạt plasminogen mô tái tổ hợp (tPA) – còn được gọi là alteplase (Activase) – là phương pháp điều trị tiêu chuẩn vàng cho đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Tiêm tPA thường được tiêm qua tĩnh mạch ở cánh tay trong ba giờ đầu tiên. Đôi khi, tPA có thể được truyền đến 4,5 giờ sau khi các triệu chứng đột quỵ bắt đầu.

Thuốc này khôi phục lưu lượng máu bằng cách làm tan cục máu đông gây đột quỵ. Bằng cách nhanh chóng loại bỏ nguyên nhân gây ra đột quỵ, nó có thể giúp mọi người phục hồi hoàn toàn hơn sau đột quỵ. Bác sĩ sẽ xem xét một số rủi ro nhất định, chẳng hạn như chảy máu trong não tiềm ẩn, để xác định xem liệu tPA có phù hợp với bạn hay không.
Các thủ thuật nội mạch khẩn cấp. Các bác sĩ đôi khi điều trị đột quỵ do thiếu máu cục bộ trực tiếp bên trong mạch máu bị tắc nghẽn. Liệu pháp nội mạch đã được chứng minh là cải thiện đáng kể kết quả và giảm tàn tật lâu dài sau đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Các thủ thuật này phải được thực hiện càng sớm càng tốt:
- Thuốc đưa trực tiếp đến não. Các bác sĩ đưa một ống dài và mỏng (ống thông) qua động mạch ở háng của bạn và luồn nó đến não của bạn để cung cấp tPA trực tiếp tại nơi xảy ra đột quỵ. Khoảng thời gian cho phương pháp điều trị này hơi lâu hơn so với tiêm tPA , nhưng vẫn còn hạn chế.
- Loại bỏ cục máu đông bằng dụng cụ lấy stent. Các bác sĩ có thể sử dụng một thiết bị gắn vào ống thông để loại bỏ trực tiếp cục máu đông ra khỏi mạch máu bị tắc nghẽn trong não của bạn. Quy trình này đặc biệt có lợi cho những người có cục máu đông lớn không thể làm tan hoàn toàn bằng tPA . Thủ tục này thường được thực hiện kết hợp với tPA được tiêm .

Khoảng thời gian khi các thủ tục này có thể kéo dài hơn do công nghệ hình ảnh mới hơn. Các bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh tưới máu (được thực hiện bằng CT hoặc MRI ) để giúp xác định khả năng ai đó có thể hưởng lợi từ can thiệp nội mạch.

Các thủ thuật khác

Để giảm nguy cơ bị đột quỵ khác hoặc cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua, bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật để mở một động mạch bị thu hẹp bởi mảng bám. Các tùy chọn khác nhau tùy thuộc vào tình huống của bạn, nhưng có thể bao gồm:

Cắt nội mạc động mạch cảnh. Động mạch cảnh là các mạch máu chạy dọc theo mỗi bên cổ của bạn, cung cấp máu cho não (động mạch cảnh). Phẫu thuật này loại bỏ mảng bám làm tắc nghẽn động mạch cảnh và có thể làm giảm nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh cũng tiềm ẩn nhiều rủi ro, đặc biệt là đối với những người mắc bệnh tim hoặc các bệnh lý khác.
Nong mạch và đặt stent. Trong phẫu thuật nong mạch, bác sĩ phẫu thuật luồn một ống thông vào động mạch cảnh của bạn thông qua động mạch ở bẹn của bạn. Một quả bóng sau đó được bơm căng để mở rộng động mạch bị hẹp. Sau đó, một stent có thể được đưa vào để hỗ trợ động mạch đã mở.

Đột quỵ xuất huyết

Điều trị khẩn cấp đột quỵ do xuất huyết tập trung vào việc kiểm soát chảy máu và giảm áp lực trong não của bạn do máu tích tụ gây ra. Các lựa chọn điều trị bao gồm:

Các biện pháp khẩn cấp. Nếu bạn dùng thuốc làm loãng máu để ngăn ngừa cục máu đông, bạn có thể được dùng thuốc hoặc truyền các sản phẩm máu để chống lại tác dụng của thuốc làm loãng máu. Bạn cũng có thể được dùng thuốc để giảm áp lực trong não (áp lực nội sọ), hạ huyết áp, ngăn ngừa co thắt mạch máu và ngăn ngừa co giật.
Phẫu thuật. Nếu khu vực chảy máu lớn, bác sĩ có thể tiến hành phẫu thuật để loại bỏ máu và giảm áp lực lên não của bạn. Phẫu thuật cũng có thể được sử dụng để sửa chữa các vấn đề về mạch máu liên quan đến đột quỵ xuất huyết. Bác sĩ có thể đề nghị một trong những thủ thuật này sau khi bị đột quỵ hoặc nếu chứng phình động mạch, dị dạng động mạch (AVM) hoặc loại vấn đề mạch máu khác gây ra đột quỵ xuất huyết của bạn:
Phẫu thuật thắt túi phình. Bác sĩ phẫu thuật đặt một chiếc kẹp nhỏ ở đáy túi phình để ngăn dòng máu đến nó. Kẹp này có thể giữ cho túi phình không bị vỡ hoặc nó có thể giữ cho túi phình không bị chảy máu trở lại.
Coiling (thuyên tắc nội mạch). Sử dụng một ống thông được đưa vào động mạch ở bẹn của bạn và dẫn đến não của bạn, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đặt các cuộn dây nhỏ có thể tháo rời vào túi phình để lấp đầy nó. Điều này ngăn chặn dòng chảy của máu vào túi phình và làm cho máu đông lại.
Phẫu thuật cắt bỏ AVM . Các bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ một AVM nhỏ hơn nếu nó nằm trong vùng có thể tiếp cận được của não bạn. Điều này giúp loại bỏ nguy cơ bị vỡ và giảm nguy cơ đột quỵ do xuất huyết. Tuy nhiên, không phải lúc nào bạn cũng có thể loại bỏ AVM nếu nó nằm sâu trong não, nó lớn hoặc việc loại bỏ nó sẽ gây ra quá nhiều tác động đến chức năng não.
Xạ phẫu lập thể. Sử dụng nhiều chùm bức xạ tập trung cao, phẫu thuật phóng xạ lập thể là một phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu tiên tiến được sử dụng để sửa chữa các dị dạng mạch máu.

Phục hồi chức năng sau đột quỵ

Sau khi điều trị khẩn cấp, bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ trong ít nhất một ngày. Sau đó, chăm sóc đột quỵ tập trung vào việc giúp bạn phục hồi chức năng nhiều nhất có thể và trở lại cuộc sống độc lập. Tác động của đột quỵ phụ thuộc vào vùng não liên quan và số lượng mô bị tổn thương.

Nếu cơn đột quỵ của bạn ảnh hưởng đến phần não bên phải, chuyển động và cảm giác của bạn ở bên trái cơ thể có thể bị ảnh hưởng. Nếu đột quỵ của bạn làm tổn thương mô não ở bên trái của não, chuyển động và cảm giác của bạn ở bên phải của cơ thể có thể bị ảnh hưởng. Tổn thương não phía bên trái của não có thể gây rối loạn ngôn ngữ và lời nói.

Hầu hết những người sống sót sau đột quỵ đều cần đến một chương trình phục hồi chức năng. Bác sĩ sẽ đề xuất chương trình trị liệu nghiêm ngặt nhất mà bạn có thể xử lý dựa trên tuổi tác, sức khỏe tổng thể và mức độ tàn tật do đột quỵ của bạn. Bác sĩ sẽ xem xét lối sống, sở thích và ưu tiên của bạn, cũng như sự sẵn có của các thành viên trong gia đình hoặc những người chăm sóc khác.

Việc phục hồi chức năng có thể bắt đầu trước khi bạn xuất viện. Sau khi xuất viện, bạn có thể tiếp tục chương trình của mình trong một đơn vị phục hồi chức năng của cùng một bệnh viện, một đơn vị phục hồi chức năng khác hoặc cơ sở điều dưỡng lành nghề, như một bệnh nhân ngoại trú hoặc tại nhà.

Sự phục hồi đột quỵ của mỗi người là khác nhau. Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, nhóm điều trị của bạn có thể bao gồm: