Chào bạn, nếu bạn là sinh viên Y Khoa đã, đang hoặc sắp đi thực hành lâm sàng tại bệnh viện thì không nên bỏ qua Khóa học kiến thức lâm sàng nội khoa này nhé! Đây là khóa học chất lượng được đánh giá cao bởi khoảng 400 thành viên đăng ký là các sinh viên Y Khoa trên khắp cả nước và các bác sĩ nội khoa.
Hội chứng Stevens-Johnson là gì ?
Hội chứng Stevens-Johnson (SJS) là một chứng rối loạn hiếm gặp, nghiêm trọng của da và niêm mạc. Đó thường là phản ứng với thuốc, bắt đầu với các triệu chứng giống như cúm, sau đó là phát ban đau đớn lan rộng và nổi mụn nước. Sau đó, lớp trên cùng của da bị ảnh hưởng chết, bong ra và bắt đầu lành lại sau vài ngày.
Hội chứng Stevens-Johnson là một trường hợp cấp cứu y tế thường phải nhập viện. Điều trị tập trung vào việc loại bỏ nguyên nhân, chăm sóc vết thương, kiểm soát cơn đau và giảm thiểu các biến chứng khi da lành lại. Có thể mất vài tuần đến vài tháng để hồi phục.
Một dạng nghiêm trọng hơn của tình trạng này được gọi là hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN). Nó liên quan đến hơn 30% bề mặt da và tổn thương rộng rãi.
Nếu tình trạng của bạn là do một loại thuốc gây ra, bạn sẽ cần phải tránh xa vĩnh viễn loại thuốc đó và những loại thuốc khác có liên quan mật thiết đến nó.
Các triệu chứng của hội chứng Stevens-Johnson
Một đến ba ngày trước khi phát ban, bạn có thể có các dấu hiệu ban đầu của hội chứng Stevens-Johnson, bao gồm:
+ Sốt
+ Đau miệng và cổ họng
+ Mệt mỏi
+ Cay mắt
Khi tình trạng bệnh phát triển, các dấu hiệu và triệu chứng khác bao gồm:
+ Đau da lan rộng không giải thích được
+ Phát ban đỏ hoặc đỏ tía lan rộng
+ Nổi mụn nước trên da và niêm mạc miệng, mũi, mắt và bộ phận sinh dục
+ Da bong tróc trong vòng vài ngày sau khi mụn nước hình thành
Khi nào bạn cần đến gặp bác sĩ ?
Hội chứng Stevens-Johnson cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu bạn gặp các dấu hiệu và triệu chứng của tình trạng này. Các phản ứng do thuốc có thể xảy ra trong quá trình sử dụng thuốc hoặc đến hai tuần sau khi ngừng sử dụng thuốc.
Nguyên nhân của hội chứng Stevens-Johnson
Hội chứng Stevens-Johnson là một căn bệnh hiếm gặp và khó đoán. Bác sĩ của bạn có thể không xác định được nguyên nhân chính xác của nó, nhưng thông thường tình trạng này được kích hoạt bởi thuốc, nhiễm trùng hoặc cả hai. Bạn có thể phản ứng với thuốc khi đang sử dụng hoặc đến hai tuần sau khi ngừng sử dụng.
Các loại thuốc có thể gây ra hội chứng Stevens-Johnson bao gồm:
+ Thuốc chống bệnh gút, chẳng hạn như allopurinol
+ Thuốc điều trị co giật và bệnh tâm thần (thuốc chống co giật và thuốc chống loạn thần)
+ Sulfonamit kháng khuẩn (bao gồm sulfasalazine)
+ Nevirapine (Viramune, Viramune XR)
+ Thuốc giảm đau, chẳng hạn như acetaminophen (Tylenol, những loại khác), ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) và naproxen sodium (Aleve)
Các bệnh nhiễm trùng có thể gây ra hội chứng Stevens-Johnson bao gồm viêm phổi và HIV.
Các yếu tố nguy cơ
Các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển hội chứng Stevens-Johnson bao gồm:
Nhiễm HIV.
Trong số những người nhiễm HIV, tỷ lệ mắc hội chứng Stevens-Johnson cao hơn khoảng 100 lần so với dân số chung.
Hệ thống miễn dịch suy yếu.
Hệ thống miễn dịch có thể bị ảnh hưởng bởi cấy ghép nội tạng, HIV / AIDS và các bệnh tự miễn dịch.
Ung thư.
Những người bị ung thư, đặc biệt là ung thư máu, có nhiều nguy cơ mắc hội chứng Stevens-Johnson.
Tiền sử hội chứng Stevens-Johnson.
Nếu tình trạng này liên quan đến thuốc, bạn có nguy cơ tái phát nếu sử dụng lại loại thuốc đó.
Tiền sử gia đình mắc hội chứng Stevens-Johnson.
Nếu một thành viên ngay trong gia đình mắc hội chứng Stevens-Johnson, bạn cũng có thể dễ mắc hội chứng này hơn.
Yếu tố di truyền.
Có một số biến thể di truyền nhất định làm tăng nguy cơ mắc hội chứng Stevens-Johnson, đặc biệt nếu bạn cũng đang dùng thuốc điều trị động kinh, bệnh gút hoặc bệnh tâm thần.
Các biến chứng
Các biến chứng của hội chứng Stevens-Johnson bao gồm:
Mất nước.
Những vùng da bị rụng sẽ mất chất lỏng. Và các vết loét trong miệng và cổ họng có thể khiến việc hấp thụ chất lỏng trở nên khó khăn, dẫn đến mất nước.
Nhiễm trùng máu (nhiễm trùng huyết).
Nhiễm trùng huyết xảy ra khi vi khuẩn do nhiễm trùng xâm nhập vào máu và lan ra khắp cơ thể. Nhiễm trùng huyết là một tình trạng tiến triển nhanh, đe dọa tính mạng, có thể gây sốc và suy các cơ quan.
Những vấn đề về mắt.
Phát ban do hội chứng Stevens-Johnson có thể dẫn đến viêm mắt, khô mắt và nhạy cảm với ánh sáng. Trong trường hợp nghiêm trọng, nó có thể dẫn đến suy giảm thị lực và hiếm khi là mù lòa.
Sự ảnh hưởng đến phổi.
Tình trạng này có thể dẫn đến suy hô hấp cấp tính.
Da bị tổn thương vĩnh viễn.
Khi da của bạn phát triển trở lại sau hội chứng Stevens-Johnson, nó có thể có những vết sưng và màu bất thường. Và bạn có thể bị sẹo. Các vấn đề về da kéo dài có thể khiến tóc bạn bị rụng, móng tay và móng chân không thể phát triển bình thường.
Cách phòng ngừa
Cân nhắc xét nghiệm di truyền trước khi dùng một số loại thuốc. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ khuyến cáo nên sàng lọc những người có tổ tiên gốc Á và Nam Á để tìm biến thể gen có tên là HLA-B * 1502 trước khi bắt đầu điều trị.
Nếu bạn bị tình trạng này, hãy tránh dùng thuốc gây ra tình trạng đó. Nếu bạn bị hội chứng Stevens-Johnson và bác sĩ nói với bạn rằng đó là do một loại thuốc gây ra, hãy tránh dùng loại thuốc đó và những loại khác tương tự. Đây là chìa khóa để ngăn ngừa tái phát, thường nặng hơn đợt đầu và có thể gây tử vong.
Các thành viên trong gia đình bạn cũng có thể phải tránh dùng thuốc này vì một số dạng của tình trạng này có yếu tố nguy cơ di truyền.
Chẩn đoán
Các xét nghiệm và quy trình được sử dụng để chẩn đoán hội chứng Stevens-Johnson bao gồm:
- Xem xét tiền sử bệnh của bạn và khám sức khỏe. Các bác sĩ thường có thể xác định hội chứng Stevens-Johnson dựa trên tiền sử bệnh của bạn, bao gồm việc xem xét các loại thuốc hiện tại và gần đây đã ngừng của bạn cũng như khám sức khỏe.
- Sinh thiết da. Để xác định chẩn đoán và loại trừ các nguyên nhân có thể xảy ra khác, bác sĩ sẽ lấy một mẫu da để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (sinh thiết).
- Cấy vi khuẩn. Cấy da hoặc miệng hoặc cấy từ các khu vực khác có thể được thực hiện để xác nhận hoặc loại trừ nhiễm trùng.
- Hình ảnh. Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể yêu cầu bạn thực hiện một hình ảnh như chụp X-quang phổi để kiểm tra viêm phổi.
- Xét nghiệm máu. Chúng được sử dụng để xác nhận nhiễm trùng hoặc các nguyên nhân có thể khác.
Điều trị
Điều trị hội chứng Stevens-Johnson cần phải nhập viện, có thể trong phòng chăm sóc đặc biệt hoặc đơn vị bỏng.
Ngừng dùng thuốc không cần thiết
Bước đầu tiên và quan trọng nhất trong điều trị hội chứng Stevens-Johnson là ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào có thể gây ra hội chứng này. Vì rất khó xác định chính xác loại thuốc nào có thể gây ra vấn đề, bác sĩ có thể khuyên bạn ngừng dùng tất cả các loại thuốc không cần thiết.
Chăm sóc hỗ trợ
Chăm sóc hỗ trợ mà bạn có thể nhận được khi ở bệnh viện bao gồm:
- Thay thế chất lỏng và dinh dưỡng. Bởi vì da mất nước có thể dẫn đến mất chất lỏng đáng kể từ cơ thể của bạn, thay thế chất lỏng là một phần quan trọng của điều trị. Bạn có thể nhận được chất lỏng và chất dinh dưỡng thông qua một ống được đưa vào mũi và dẫn đến dạ dày (ống thông mũi-dạ dày).
- Chăm sóc vết thương. Chườm lạnh và ướt có thể giúp làm dịu vết phồng rộp trong khi chúng lành lại. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể nhẹ nhàng loại bỏ da chết và bôi dầu khoáng (Vaseline) hoặc băng thuốc lên các khu vực bị ảnh hưởng.
- Chăm sóc mắt. Bạn cũng có thể cần sự chăm sóc của bác sĩ chuyên khoa mắt (bác sĩ nhãn khoa).
Thuốc men
Thuốc được sử dụng trong điều trị hội chứng Stevens-Johnson bao gồm:
- Thuốc giảm đau để giảm khó chịu.
- Thuốc giảm viêm mắt và niêm mạc (steroid tại chỗ).
- Thuốc kháng sinh để kiểm soát nhiễm trùng, khi cần thiết.
- Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, các loại thuốc toàn thân khác có thể được xem xét, bao gồm corticosteroid đường uống và globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch, mặc dù giá trị của việc sử dụng chúng còn đang tranh cãi. Các nghiên cứu hiện nay cho thấy các loại thuốc cyclosporine (Neoral, Sandimmune) và etanercept (Enbrel) thành công hơn trong điều trị bệnh này.
Nếu nguyên nhân cơ bản của hội chứng Stevens-Johnson có thể được loại bỏ và phản ứng trên da ngừng lại, da mới có thể bắt đầu mọc trong vòng vài ngày. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể mất vài tháng để phục hồi hoàn toàn.
Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà
Nếu bạn đã mắc hội chứng Stevens-Johnson, hãy đảm bảo:
- Biết điều gì đã gây ra phản ứng của bạn. Nếu tình trạng của bạn là do một loại thuốc gây ra, hãy tìm hiểu tên của nó và tên của các loại thuốc có liên quan chặt chẽ.
- Thông báo cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Cho tất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết rằng bạn có tiền sử hội chứng Stevens-Johnson. Nếu phản ứng là do thuốc, hãy cho họ biết loại thuốc nào.
- Đeo vòng tay hoặc vòng cổ thông tin y tế. Ghi thông tin về tình trạng của bạn và nguyên nhân gây ra nó trên vòng đeo tay hoặc vòng cổ thông tin y tế. Luôn luôn mặc nó.
Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn với bác sĩ
Hội chứng Stevens-Johnson là một tình trạng y tế khẩn cấp. Nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng, hãy gọi 911 hoặc trợ giúp y tế khẩn cấp, hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức.
Nếu bạn có thời gian trước khi đi:
- Cho vào túi đựng tất cả các loại thuốc bạn đã dùng trong ba tuần qua, bao gồm cả thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn (không kê đơn). Hãy mang theo túi bên mình vì nó có thể giúp bác sĩ tìm ra nguyên nhân gây ra tình trạng của bạn.
- Hãy rủ một thành viên trong gia đình hoặc một người bạn đi cùng, nếu họ có mặt ngay lập tức. Bạn có thể muốn chia sẻ thông tin sức khỏe liên quan về bản thân với họ, để người này có thể giúp bạn khi bạn nói chuyện với bác sĩ.
Các câu hỏi mà bác sĩ có thể hỏi bao gồm:
- Gần đây bạn có bị bệnh giống như cúm không?
- Bạn có những điều kiện y tế nào khác?
- Bạn đã dùng thuốc gì trong ba tuần qua?
Khi ở trong bệnh viện, bạn có thể sẽ có các câu hỏi cho bác sĩ của mình. Có thể hữu ích khi giữ một danh sách các câu hỏi mà bạn có, chẳng hạn như:
- Điều gì đã gây ra tình trạng của tôi?
- Làm cách nào để tôi không bị phản ứng này nữa?
- Tôi cần tuân theo những hạn chế nào?
- Tôi có các điều kiện y tế khác. Làm cách nào để quản lý chúng cùng nhau?
- Mất bao lâu để da tôi lành lại?
- Tôi có khả năng bị bất kỳ tổn thương vĩnh viễn nào không?
YKHOA247.com thành lập với mục đích chia sẻ kiến thức Y Khoa.
Mọi thông tin trên trang web chỉ mang tính chất tham khảo, bạn đọc không nên tự chẩn đoán và điều trị cho mình.