Theo dõi và điều trị sau mổ gan mật chẩn đoán và điều trị dò mật sau mổ

Để đáp ứng nhu cầu tự học kiến thức lâm sàng, chúng tôi giới thiệu đến bạn khóa học kiến thức lâm sàng nội khoa. Đây là khóa học được chúng tôi dành nhiều thời gian và tâm huyết để thực hiện.

Khóa học lâm sàng nội khoa Khóa học lâm sàng nội khoa

Bạn có thể tham khảo bài viết mẫu trong khóa học:
Bài viết mẫu: Tiếp cận suy thận mạn trên lâm sàng.
Truy cập vào: Danh sách bài học lâm sàng nội khoa.

THEO DÕI VÀ ĐIỀU TRỊ SAU MỔ GAN MẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ DÒ MẬT SAU MỔ

Dò mật có 2 dạng?

Dò chủ động:

Dẫn lưu kehr

Chảy trong vòng 24h sau hết chảy chảy

Dò bệnh lý:

Dò mật kéo dài sau dẫn lưu Kehr: tắc nghẽn đường mật (có thể do sót sỏi, chit hẹp

cơ vòng oddi,…)

word image 92

Xử trí: giảm áp lực trong đường mật chính  các đường dò lành dần bằng cách

1- Cắt cơ vòng

2- Đặt nòng(cỡ rộng nhất có thể)→toàn bộ dịch mật→ vào nòng→ tá tràng

3- Dùng sonde dài qua mũi →tá tràng →OMC dẫn lưu mật ra ngoài

4- Đối với trường hợp nội soi được:

– Đường qua ngả oddi (ngược dòng)

word image 93

Dẫn lưu đường mật qua da cố gắng luồn đến ống gan chung (xuôi dòng)

Nếu 3&4 thất bại mổ lại và đóng đường dò

Điều trị:

Nguyên lý :làm giảm áp lực đường mật→đường dò tự lành

Xử trí:

o Tìm đường dò→cắt đường dò+đóng đường dò

o Dẫn lưu:có thể từ miệng→ hầu →thực quản →dạ dày→ ống gan →dẫn lưu mật ra ngoài

=>: Hoại tử ruột thừa→dẫn lưu manh tràng

Có 1 trường hợp tại khoa cấp cứu bụng nhi mổ sỏi mật dẫn lưu 1/2l trên 24h có cắt dạ dày không nội soi ngược dòng

Hiện tại điều trị nội; qua da ko được vì toàn bộ đường mật trong gan không chảy

Thủng tạng rỗng:sau 6h biểu hiên nhiễm trùng,đặc biệt sốt,phản ứng thành bụng

Nang giả tụy:nang không có vỏ

Áp xe túi cùng douglas =>Xử trí:

word image 59 Dẫn lưu mủ qua nội soi

word image 60 Tạo đường thông qua âm đạo &túi cùng→dẫn lưu qua âm đạo

word image 61 Rạch trực tràng tạo đường thông giữa túi cùng và trực tràng=>dẫn lưu qua đường tự nhiên

Trẻ sơ sinh uống rượu:gây hạ đường huyết và bỏng

Đăng ký nhận thông báo
Thông báo về
guest
0 Bình luận
Inline Feedbacks
Xem tất cả các bình luận
You cannot copy content of this page
Copy link
Powered by Social Snap