Tiếp cận bệnh Crohn trên lâm sàng

Bệnh viêm ruột mạn tính mặc dù không được gặp nhiều trên lâm sàng vì bệnh nhân ít khi phải điều trị nội trú. Tuy nhiên, đây cũng là một mặt bệnh rất phổ biến, nếu không được phát hiện và điều trị có thể đưa đến những biến chứng nguy hiểm.

Bệnh viêm ruột (IBD – Inflammatory bowel disease) bao gồm 2 bệnh chính: viêm loét đại tràng (UC) và bệnh Crohn (CD).

Ở bài viết này, tôi sẽ trình bày chi tiết về bệnh Crohn, bệnh viêm loét đại trực tràng chảy máu sẽ có một bài viết riêng.

Bạn có thể xem video bệnh Crohn để hiểu rõ hơn những gì tôi trình bày ở dưới:

Định nghĩa bệnh Crohn

Bệnh Crohn, còn được gọi là bệnh viêm ruột từng vùng, biểu hiện chủ yếu là gây loét thành trong của ruột non và đại tràng.

Hình ảnh đá cuội (cobblestone) trong bệnh Crohn.

Nhìn vào hình ảnh này, chắc bạn đã ấn tượng với bệnh Crohn rồi chứ. Đây là một hình ảnh rất điển hình.

Điểm giống nhau giữa bệnh Crohn và viêm loét đại trực tràng là gì?

Bệnh Crohn và bệnh viêm loét đại trực tràng chảy máu có lâm sàng tương tự nhau và đều do cơ chế miễn dịch thường được gọi chung là bệnh viêm ruột (IBD – Inflammatory Bowel Disease).

Điểm khác nhau về sự tổn thương ruột trong bệnh Crohn và viêm loét đại trực tràng

Tổn thương trong bệnh viêm loét đại trực tràng chảy máu chỉ khu trú ở đại tràng, chủ yếu ở đại tràng xuống và một phần đại tràng ngang, tổn thương chỉ dừng lại ở lớp niêm mạc và dưới niêm mạc, không tổn thương đến lớp cơ.

Tổn thương trong bệnh Crohn có thể xảy ra ở bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa từ miệng tới hậu môn, tổn thương có thể sâu tới lớp cơ thậm chí toàn bộ chiều dày của thành ruột gây thủng ruột hoặc tạo thành các lỗ dò.

Điều đặc biệt là cả hai bệnh đều là bệnh mạn tính không có thuốc điều trị đặc hiệu. Khi bệnh bắt đầu, chúng có xu hướng chuyển bệnh từ dạng không hoạt động (thuyên giảm) sang hoạt động (tái phát) và ngược lại.

Cách phân biệt nhanh bệnh Crohn và viêm loét đại trực tràng

Tôi sẽ đưa cho bạn xem 2 hình ảnh nội soi, điều này sẽ giúp bạn định hình rõ ràng về 2 bệnh này.

Nội soi Crohn

Bạn để ý hình ảnh đá cuội và viêm từng đoạn (khu trú), đặc biệt là có các khoảng niêm mạc lành trong bệnh Crohn.