Viêm tắc động mạch chi mãn tính

Để đáp ứng nhu cầu tự học kiến thức lâm sàng, chúng tôi giới thiệu đến bạn khóa học kiến thức lâm sàng nội khoa. Đây là khóa học được chúng tôi dành nhiều thời gian và tâm huyết để thực hiện.

Khóa học lâm sàng nội khoa Khóa học lâm sàng nội khoa

Bạn có thể tham khảo bài viết mẫu trong khóa học:
Bài viết mẫu: Tiếp cận suy thận mạn trên lâm sàng.
Truy cập vào: Danh sách bài học lâm sàng nội khoa.

VIÊM TẮC ĐỘNG MẠCH CHI MÃN TÍNH

Nguyên nhân:

-Xơ vữa động mạch

Buerger: 100% người hút thuốc lá

(thuốc càng thơm thì nguy cơ mắc bệnh càng cao)

Chẩn đoán Buerger:

Tuổi: 35 – 40

Thương tổn đa chi

Nghiện thuốc lá

Tỷ lệ nam > nữ

thương tổn chủ yếu nội mạc

thương tổn động mạch vừa và nhỏ

lòng động mạch hoàn toàn trơn láng

tắc từ ngoại biên

Chẩn đoán phân biệt với Takayashu: viêm các động mạch lớn (ĐMC), thương tổn chủ yếu lớp giữa

Yếu tố thuận lợi

– tăng huyết áp – tăng lipid máu – tăng cholesterol – tăng đường máu – nghiện thuốc lá

Khám lâm sàng

word image 34

– Bắt mạch:

cường độ

so sánh bên đối diện

vẽ sơ đồ -> đánh giá mức độ từng vị trí động mạch trên

LS

đi lặc cách hồi : đau ở gan chân, bắp chân, đùi, mông, nghỉ ngơi giảm

(nguyên nhân: thiếu máu)

loạn dưỡng chi: da khô, lông rụng, móng khô dễ gãy, cơ lực yếu, trương lực cơ giảm -> teo cơ

hoại tử khô: đầu các ngón chi quanh móng và giữa 2 kẽ ngón. Da vùng hoại tử khô, teo, đen. Xuất hiện dấu hoại tử: nền đỏ sáng, da xung quanh thẫm màu, có tình trạng bội nhiễm(có mủ, mủ hôi thối)

Phân độ giai đoạn (theo LEURICH DE FONTAIN)

(1) không có diễn tiến lâm sàng

Chẩn đoán: bắt mạch (mạch giảm, do hẹp 60%)

(2) đi lặc cách hồi

Yêu cầu BN đi bộ trên đất phẳng 200 -300m

Cận lâm sàng

Huyết áp: tỷ số huyết áp cổ chân / cổ tay ≤ 0.95 (bình thường ≥ 1)

(2) Doppler mạch: dùng để vị trí, nguyên nhân, % khẩu kính tắc, tốc độ qua chỗ tắc

(m/s). Ưu điểm: không xâm nhập, dễ tiến hành, lặp lại nhiều lần, không biến chứng

chụp mạch: (xâm nhập) điều kiện: vô trùng, khó, có biến chứng

-Biến chứng:

+ Dị ứng (thuốc TELEBRIX, ULTRAVIX) + Suy thận cấp

+ Chảy máu

+ Tắc mạch cấp(bong mảng xơ vữa)

+ Xuyên thủng thành mạch

yêu cầu:

+ Đúng chỉ định + Biết kĩ thuật

+ Biết xử lý các biến chứng

Cho biết:

+ Vị trí

+ Nguyên nhân

+ % hẹp khẩu kính

+ Tuần hoàn phụ

Đăng ký nhận thông báo
Thông báo về
guest
0 Bình luận
Inline Feedbacks
Xem tất cả các bình luận
You cannot copy content of this page
Copy link
Powered by Social Snap