Bài giảng sinh lý thận tiết niệu

YKHOA247.com xin gửi đến độc giả slide bài giảng Bài giảng sinh lý thận tiết niệu. Bạn đọc có thể xem online tại file bên dưới.

CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TĐLCT ❷ Áp suất lọc hữu hiệu (Pl) ? Áp suất thủy tĩnh bao Bowman Pb ? Áp suất keo huyết tương Pk ? Áp suất thủy tĩnh mao mạch tiểu cầu thận Ph Huyết áp ? CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TĐLCT ? Sự co giãn của tiểu động mạch đến và đi ? Sự co giãn của tiểu động mạch đến Co lại ? Khi lưu lượng máu đi vào cầu thận tăng ? Sự co giãn của tiểu động mạch đến Giãn ra ? Khi lưu lượng máu đi vào cầu thận giảm ? Sự co giãn của tiểu động mạch đến ? Khi lưu lượng máu đi vào cầu thận giảm Cơ chế điều hòa ngược ống thận – cầu thận (feed – back) Lưu lượng máu đến thận giảm Tốc độ lọc cầu thận giảm Dịch lọc di chuyển chậm Tăng tái hấp thu Na+ và Cl- Nồng độ Na+ và Cl- trong dịch lọc giảm Tổ chức cạnh cầu thận tăng tiết Renin Tăng Angiotensin II Tăng huyết áp CƠ CHẾ ĐIỀU HÒA NGƯỢC ? Sự co lại của tiểu động mạch đi Co lại ? Khi lưu lượng máu đi vào cầu thận giảm Lưu lượng máu đến thận giảm Tốc độ lọc cầu thận giảm Dịch lọc di chuyển chậm Tăng tái hấp thu Na+ và Cl- Nồng độ Na+ và Cl- trong dịch lọc giảm Tổ chức cạnh cầu thận tăng tiết Renin Tăng Angiotensin II Tăng huyết áp – Co tiểu động mạch đi CƠ CHẾ ĐIỀU HÒA NGƯỢC ? TÁI HẤP THU VÀ BÀI TIẾT Ở ỐNG THẬN ? THT VÀ BÀI TIẾT Ở ỐNG LƯỢN GẦN ☸ Chứa nhiều ty lạp thể và enzym ☸ Có nhiều protein vận chuyển ☸ Có bờ bàn chải phía lòng ống tăng diện tích tiếp xúc lên 20 lần ? Thành phần dịch lọc cầu thận ⮲ Không có huyết cầu ⮲ Protein rất thấp (1/200) ⮲ Glucose tương đương trong máu ⮲ Ion âm cao hơn so 5% ⮲ Ion dương thấp hơn 5% ⮲ Là dịch đẳng trương (300 mOsm/L) 180 lít/24 h ? THT VÀ BÀI TIẾT Ở ỐNG LƯỢN GẦN Lòng ống lượn gần Tế bào biểu mô ống lượn gần Glucose Na+ Acid amin K+ HCO3- Cl- Ure Nước Protein H+ ? TÁI HẤP THU Na+ ☞Được tái hấp thu khoảng 65% ở ống lượn gần Lòng ống thận Tế bào biểu mô Dịch kẽ Bờ bàn chải Bờ bên Bậc thang điện hóa Bờ đáy Bơm Na+ ? TÁI HẤP THU GLUCOSE ☞ Được tái hấp thu hoàn toàn ở ống lượn gần theo hình thức chủ động thứ phát với Na+ Lòng ống thận Tế bào biểu mô Dịch kẽ Bờ bàn chải Bờ bên Glucose Glucose Bờ đáy Bơm Na+ ? TÁI HẤP THU GLUCOSE ? Mức tái glucose ở ÔLG phụ thuộc glucose máu Mức tái hấp thu glucose của ống lượn gần (mg/phút) TmG 220 100 180 A Glucose huyết tương (mg%) Transport maximum of glucose Ngưỡng glucose của thận 126 mg% 320 mg/phút ? TÁI HẤP THU PROTID ❶ Acid amin ❷ Protein 30 g/24 h ? TÁI HẤP THU PROTID ❖ Acid amin được tái hấp thu theo hình thức chủ động thứ phát cùng với Na+ ❖ Protein tái hấp thu theo hình thức ẩm bào ☹ Viêm cầu thận cấp ☹ Hội chứng thận hư ☹ Đái tháo đường… ? Protein niệu Vết ? HẤP THU Cl- VÀ URE Tái hấp thu Na+ Tái hấp thu nước Nồng độ Cl- dịch lọc tăng Nồng độ ure dịch lọc tăng Dịch lọc âm tính THT thụ động Cl- THT thụ động ure 65% 50% ? TÁI HẤP THU K+ ☞ K+ cũng được tái hấp thu khoảng 65% ở ống lượn gần theo hình thức chủ động ? TÁI HẤP HCO3- VÀ BÀI TIẾT H+ Dịch kẽ Tế bào biểu mô ÔLG Lòng ống Na+ HCO3- HCO3- + H+ H+ + HCO3- H2CO3 H2CO3 CA H2O + CO2 CO2 + H2O Chuyển hoá tế bào ? TÁI HẤP NƯỚC ☞ ÔLG có khả năng tái hấp thu nước rất tốt ❶ Tế bào biểu mô ống lượn gần có tính thấm với nước rất mạnh ❷ Lượng Na+ và glucose được tái hấp thu ở đây rất lớn ? Khoảng 65% lượng nước được tái hấp thu 117 lít/24 h ? TÁI HẤP THU Ở QUAI HENLE ? Dịch đổ vào quai Henle ⮲ Glucose không còn ⮲ Protein rất ít (vết) ⮲ Na+, K+ và Cl- còn khoảng 35% ⮲ Là dịch đẳng trương (300 mOsm/L) 63 lít/24 h ? TÁI HẤP THU Ở QUAI HENLE ? TÁI HẤP THU Ở QUAI HENLE ? TÁI HẤP THU Ở QUAI HENLE Na+ K+ 2 Cl- K+ K+ Cl- Na+ Dịch kẽ Tế bào biểu mô nhánh lên dày Lòng ống Bơm Cl- Lasix ? TÁI HẤP THU Ở QUAI HENLE ☞Quai Henle tái hấp thu nước, Na+ và Cl- ? Tái hấp thu nước ⮲ Diễn ra ở nhánh xuống theo hình thức thẩm thấu ⮲ Lượng nước tái hấp thu khoảng 15% 27 lít/24 h ? TÁI HẤP THU Ở QUAI HENLE ? Tái hấp thu Na+ và Cl- ⮲ Diễn ra ở nhánh lên theo 2 hình thức: ? Khuếch tán ở nhánh lên mỏng ? Chủ động thứ phát ở nhánh lên dày 25% ? Dịch đổ vào ÔLX là dịch nhược trương ? TÁI HẤP THU Ở QUAI HENLE Cơ chế tăng nồng độ ngược dòng ? TÁI HẤP THU Ở QUAI HENLE Vỏ thận Tuỷ thận Mạch thẳng Vasa recta ? TÁI HẤP THU Ở MẠCH THẲNG VASA RECTA Mạch thẳng Vasa recta Nước Na+Cl-