Câu hỏi lâm sàng về bệnh Leukemia

1. Trong bệnh bạch cầu cấp bệnh nhân thường tới viện vì lý do nào đầu tiên? Giải thích tại sao?

-Nhiễm trùng
==> Đời sống BCĐNTT 7 ngày => GIảm BC nhanh dẫn đến NT
==> Đời sống TC cũng 7 ngày nhưng khi TC giảm phải kèm sang chấn
thì mới có xuất huyết rroxox.

2. Trong bệnh bạch cầu cấp di căn thường tới cơ quan nào đầu tiên? Giải thích tại sao?

-Hệ liên võng nội mô(gan, lách)
==> Vì hệ liên võng nội mô tiếp xúc trực tiếp với máu, qua đây máu tới các tổ chức khác => Đây là nơi di căn đầu tiên

3. Trong bệnh bạch cầu cấp di căn tới cơ quan nào là nguy hiểm nhất? Giải thích tại sao?

-Não-màng não
==> Gây viêm màng não do thâm nhiễm các tế bào ung thư

4. Trong bệnh bạch cầu cấp số lượng bạch cầu tăng là tiên lượng xấu hay tốt? Giải thích tại sao?

-TL xấu, do tế bào non dày đặc trong tủy xương, hang rào máu tủy không cản lại được => BC vào máu với số lượng rất nhiều và đi đến cơ quan gây hội chứng thâm nhiễm.

5. Trong bệnh bạch cầu cấp số lượng bạch cầu giảm là tiên lượng xấu hay tốt? Giải thích tại sao?

– TL tốt vì số lượng BC trong tủy xương chưa đủ để phá vỡ hang rào máu-tủy do đó chưa xuất hiện trong máu => không có hội chững thâm nhiễm .

6. Trong bệnh bạch cầu cấp thành phần nào trong máu ngoại vi thay đổi sớm nhất? Giải thích tại sao?

– TB Lympho
==> BCĐNTT giảm nhưng BC ung thư tang làm số lượng BC tang.
Khi làm CTM , máy đếm tự động thì nó chia 2 loại : Đa nhân, đơn nhân. Mà BC ung thư là đơn nhân nên được xếp vào loại đơn nhân. Máy sẽ đọc nhầm BC Lympho do đó Tăng giả.

7. Trong bệnh bạch cầu cấp ở trẻ em thiếu máu là một yếu tố dùng để tiên lượng bệnh như thế nào?
giải thích tại sao?

-Thiếu máu là 1 yếu tố tiên lượng tốt
==> Vì đời sống HC dài, số lượng HC nhiều=> không gây thiếu máu ngay được. Nên thiếu máu thường xuất hiện muộn.
==> Bệnh càng ác tính, xảy ra càng nhanh, không thiếu máu

8. Trong bệnh bạch cầu cấp ở trẻ em tiên lượng bệnh dựa vào những yếu tố chính nào? Giải thích tại sao?

-Yếu tố liên quan Bệnh nhân:
+ Giới: Nữ tốt hơn nam?
+ Tuổi: 1-7 tuổi: Tốt
<1 tuổi và >7 tuổi : Xấu
-Yếu tốt liên quan bệnh:
+ Tốt khi : -Gan lách lớn chưa vượt qa đường ngang rốn
-Hạch <3cm, hoặc nhóm hạch <5cm
-Không có thâm nhiễm tinh hoàn
-Không có thâm nhiễm màng não
-Không có thâm nhiễm trung thất
-BC máu <10.000/mm3
-Hb<10 g/dl