Chẩn đoán hình ảnh cơ xương khớp – bệnh lý cơ xương khớp thường gặp

YKHOA247.com xin gửi đến bạn đọc slide bài giảng chẩn đoán hình ảnh bệnh lý cơ xương khớp. Bạn đọc có thể tham khảo ở file phía bên dưới.

CÁC BỆNH LÝ XƯƠNG KHỚP THƯỜNG GẶP Viêm xương tủy xương Là bệnh lý xương thường gặp, dễ chẩn đoán khi hình ảnh X quang điển hình. Đặc điểm của tổn thương xương trên phim x quang thường quy Loãng xương và hủy xương sau đó là đặc xương. Hoại tử khu trú của mô xương tạo thành những ổ áp xe và mảnh xương chết. Bệnh thường xảy ra ở tuổi trẻ, tỉ lệ cao nhất ở tuổi 15, nam nhiều hơn nữ. Vị trí tổn thương Tiêu điểm thường gặp đầu tiên là đầu các xương dài, theo quy luật gần đầu gối, xa khớp khuỷu. Viêm xương tủy xương Viêm xương tủy xương Giải phẫu bệnh và cơ chế bệnh sinh: Khởi đầu là rối loạn, thiểu năng tuần hoàn xương do viêm tắc tĩnh mạch xương, phù nề phát triển ở trong tổ chức xương, chức năng của các hủy cốt bào, tạo cốt bào bị đảo lộn. Thiếu máu do huyết khối nhiễm khuẩn, tổ chức viêm phát triển tạo ra tổn thương không đồng đều, nhiều giai đoạn khác nhau. Viêm xương tủy xương Hình ảnh X quang và tiến triển Tổn thương xuất hiện ≥ 3 tuần sau khi nhiễm khuẩn. Loãng xương không đồng đều và lan toả ở đầu xương dài hoặc hình ảnh gặm ở bờ gần sụn tiếp hợp. Có phản ứng ở màng xương kế cận với tiêu điểm đầu tiên làm cho bờ của màng xương không đều. Viêm xương tủy xương Tổn thương tiến triển dẫn đến hoại tử xương tạo ổ abcès. Hoại tử nối liền nhau bên trong chứa một mảnh xương gọi là mảnh xương chết (hình quan tài). Tiếp theo sự phá hủy, phản ứng đặc xương tự vệ kéo dài nhiều tháng. Bờ của thân xương không đều và biến dạng “hình cây gỗ mục”. Viêm xương tủy xương Hình ảnh giai đoạn cấp: phá hủy là chủ yếu, bờ xương không đều, phản ứng màng xương mạnh. Hay kèm theo gãy xương bệnh lý. Giai đoạn mạn: đặc xương mạnh, có ổ áp xe, mảnh xương chết, phản ứng màng xương rộng. Khi được điều trị tốt, hình ảnh bệnh lý trên được cải thiện, không để lại một di chứng nào. Hình ảnh loãng xương và hủy xương được nhanh chóng thay thế bởi đặc xương, thành lập mô xương mới. Viêm xương tủy xương Viêm xương tủy xương Viêm xương tủy xương Ostéomyélite de l’extrémité inférieure de l’humérus Viêm xương tủy xương Viêm xương và khớp do lao Đặc điểm trên X quang thường quy Tiêu xương là chính. Rất ít có đặc xương, hiếm có ổ abcès và mảnh xương chết. Thường có tổn thương khớp kèm theo. Vị trí tổn thương Khu trú hầu hết ở đầu xương gần sụn các khớp lớn, đảm nhận chức năng cơ học nặng nề Tỉ lệ mắc bệnh lao không ưu tiên cho một lứa tuổi nào, và giới tính không có sự khác biệt. Viêm khớp lao hầu như chỉ ở một khớp. Bệnh thường được phát hiện khi có các dấu hiệu viêm khớp. Viêm xương và khớp do lao Hình ảnh X quang và tiến triển Lúc đầu kín đáo: – bờ của diện khớp mờ, – loãng xương dưới sụn khớp. Viêm xương và khớp do lao Sau đó các triệu chứng trở nên rõ hơn: – Hẹp khe khớp. – Bờ khớp không đều. – Các hình khuyết quanh sụn, – Phá hủy xương dưới sụn, ranh giới không rõ, Viêm xương và khớp do lao Tiến triển tự nhiên có thể âm thầm dẫn tới phá khớp và sau đó là cứng dính khớp. Chẩn đoán xác định là cần thiết để tiến hành điều trị, Trường hợp khó cần nuôi cấy dịch chọc dò, làm Test phản ứng chuỗi RNA (PCR), Sinh thiết bao hoạt dịch trong những trường hợp khó nhất. Viêm xương và khớp do lao Lao khớp háng Dấu hiệu X quang đầu tiên là mất chất vôi và hẹp khe khớp. Các hình khuyết xương ở bờ mờ khu trú gần nơi bám của dây chằng tròn, ở phần trên của đáy ổ cối và phần trước hoặc sau của cổ xương đùi. Về sau, các tổn thương trở nên rõ ràng hơn. Hình áp xe lạnh ở mô mềm. Viêm xương và khớp do lao Lao khớp gối (U lạnh đầu gối) Đầu tiên, tràn dịch nội khớp rất dễ thấy, mờ hình quả lê ở mặt dưới của gân cơ tứ đầu. Mất chất vôi với hình khuyết quanh sụn khớp khu trú ở chu vi gờ xương chày, ở phần ngoài các lồi cầu và trong rãnh liên lồi cầu. Viêm xương và khớp do lao Lao khớp vai Khuyết màng sụn của phần trên chỏm xương cánh tay có hình cái rìu. Về sau, các hủy hoại xương sẽ rõ hơn. Lao khớp cùng – chậu Thường xảy ra ở người trẻ, cả 2 bên Dễ nhầm với viêm cột sống dính khớp. Viêm khớp chỉ ở một bên. Viêm xương và khớp do lao Viêm lao xương – khớp cột sống (Bệnh Pott) Thể điển hình ở người trẻ Phát hiện do đau và cứng cột sống. Có 3 loại hình ảnh X quang chính: – Khoang liên đốt sống (khe khớp) bị hẹp lại. – Các mặt đốt sống bị gặm mòn, mất vôi, – Đám mờ hình thoi, áp xe lạnh do lao. Viêm xương và khớp do lao Các đốt sống bị phá hủy lồng khít vào nhau, dẫn tới gù, “các cung sườn hình nan hoa”. Các gai xương phía trước xuất hiện muộn hơn. Mảnh đốt sống còn lại sẽ dính vào nhau, tạo thành một khối đốt sống. Nếu điều trị, hình đặc xương bao quanh các ổ tiêu xương, Quá trình xây dựng diễn ra dần dần nhưng các tổn thương đã có vẫn tồn tại và thành các di chứng. Viêm lao xương – khớp cột sống (Bệnh Pott) Viêm lao xương – khớp cột sống ?