Chẩn đoán hình ảnh hệ hô hấp các dấu hiệu cơ bản trên X quang ngực

YKHOA247.com xin gửi đến bạn đọc slide bài giảng chẩn đoán hình ảnh các dấu hiệu trên X quang ngực Các bạn có thể xem online tại file bên dưới.

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH HỆ HÔ HẤP KIỂM TRA 5’ Sinh viên chọn 1 trong 2 câu Trình bày trình tự đọc phim phổi thẳng ? Phân chia vùng tổn thương trên phim phổi thẳng? (Câu trả lời có hình vẽ minh họa) Trình tự đọc phim phổi thẳng Đọc phim phổi thẳng một cách có hệ thống theo vòng xoắn 7 bước, tránh bỏ sót thương tổn ở lồng ngực. Đọc trên đèn đọc phim với độ sáng thích hợp. Bước 1: thủ tục Bước 2: phần mềm thành ngực Bước 3: cơ hoành và vùng dưới cơ hoành Bước 4: xương lồng ngực Bước 5: màng phổi Bước 6: nhu mô phổi và rốn phổi: so sánh hai bên. Bước 7: trung thất Phân chia vùng tổn thương trên phim phổi thẳng 1. Vùng đỉnh phổi 2. Vùng nách 3. Vùng giữa 4. Vùng quanh rốn phổi 5. Vùng trên rốn phổi 6. Vùng cạnh tim 7. Vùng đáy phổi CÁC DẤU HIỆU HÌNH ẢNH X QUANG CƠ BẢN HỆ HÔ HẤP Mục tiêu học tập Nhận thức được tầm quan trọng của các dấu hiệu hình ảnh trong chẩn đoán bệnh lý hô hấp 2. Phân tích được các dấu hiệu hình ảnh X quang cơ bản của hệ hô hấp và thực hành đọc được 1 số hình ảnh thường gặp trên phim. CÁC DẤU HIỆU HÌNH ẢNH CƠ BẢN TRÊN PHIM X QUANG Dấu hiệu tiếp tuyến Hình ảnh quá sáng Hình ảnh bóng mờ Dấu hiệu chữ S ngược Dấu hiệu bóng chồng Dấu hiệu cổ ngực Dấu hiệu ngực bụng Dấu hiệu hội tụ rốn phổi Dấu hiệu bao phủ rốn phổi Các đường trung thất Dấu hiệu tiếp tuyến Bờ của cơ quan hay tổn thương thấy được khi đậm độ của nó khác biệt hơn đậm độ môi trường xung quanh và khi bờ của nó tiếp tuyến với chùm tia X. Ví dụ: bóng mờ của vú hoặc bóng mờ núm vú có bờ dưới rõ nét nếu có giới hạn dưới là mặt phẳng song song với chùm tia X. Hình quá sáng Hình ảnh mờ bất thường: Hình dạng, phân bố, bờ, độ đồng nhất, mức hơi dịch Hình bóng mờ Hình mờ bất thường Các hình hang thường gặp Các hình hang thường gặp CÁC DẤU HIỆU HÌNH ẢNH CĂN BẢN Dấu hiệu S Golden Xẹp phổi (thuỳ phổi) cho hình ảnh đám mờ, có bờ ( tựa vào rãnh liên thuỳ) rõ nét và lõm. Nếu bờ này có đoạn lồi sẽ cho hình ảnh S ngược, đoạn lồi này tương ứng khối u phế quản gây xẹp phổi. CÁC DẤU HIỆU HÌNH ẢNH CĂN BẢN Dấu hiệu bóng chồng Hai bộ phận cùng đậm độ, nếu cùng một mặt phẳng thì không thấy ranh giới của nhau, ví dụ: – Cơ hoành trái phía trước cùng đậm độ, cùng mặt phẳng với tim nên bị xoá – Xoá bờ phải cung dưới của tim khi có bóng mờ của đông đặc phổi thuỳ giữa – Xóa các đường trung thất khi tổn thương trong cùng một mặt phẳng A – Đám mờ thuỳ giữa, B – Tràn dịch màng phổi khu trú CÁC DẤU HIỆU HÌNH ẢNH CĂN BẢN Dấu hiệu bóng chồng Xóa bờ trong khối mờ khi tổn thương cùng một mặt phẳng với tim CÁC DẤU HIỆU HÌNH ẢNH CĂN BẢN Dấu hiệu cổ ngực – Bóng mờ trung thất nếu có bờ trên phía trên xương đòn không rõ nét là ở trung thất trước vì cùng mặt phẳng với phần mềm nền cổ; – Ngược lại nếu bờ trên của bóng mờ trung thất phía trên xương đòn rõ nét là ở trung thất sau vì được bao bọc bởi khí của nhu mô phổi vùng đỉnh. A – Bóng mờ trung thất sau, B -Bóng mờ trung thất trước CÁC DẤU HIỆU HÌNH ẢNH CĂN BẢN Dấu hiệu cổ ngực CÁC DẤU HIỆU HÌNH ẢNH CĂN BẢN Dấu hiệu ngực bụng Bóng mờ ở đáy phổi nếu có bờ dưới rõ nét trên nền mờ ổ bụng là xuất phát từ phổi, được bao bọc bởi khí; Nếu bờ dưới của bóng mờ này bị xoá là xuất phát từ ổ bụng, được bao bọc bởi phần mềm của ổ bụng. A – Bóng mờ trong lồng ngực, B – Bóng mờ trong ổ bụng CÁC DẤU HIỆU HÌNH ẢNH CĂN BẢN Dấu hiệu hội tụ rốn phổi Rốn phổi lớn có thể do giãn động mạch phổi hoặc do khối u cạnh rốn phổi (ví dụ hạch). – Nếu các mạch máu dừng lại ở bờ hoặc bên trong bờ bóng mờ rốn phổi không quá 1cm thì rốn phổi lớn là do giãn động mạch phổi; – Ngược lại nếu các mạch máu đi vào bóng mờ rốn phổi quá 1cm thì rốn phổi lớn là do khối u cạnh rốn phổi. CÁC DẤU HIỆU HÌNH ẢNH CĂN BẢN Dấu hiệu bao phủ rốn phổi Bóng mờ trung thất, nếu có rốn phổi dừng lại ở bờ hoặc đi vào trong cách bờ không quá 1cm là do bóng tim lớn; nếu rốn phổi đi vào trong quá bờ 1cm thì bóng mờ này là do u trung thất. CÁC DẤU HIỆU HÌNH ẢNH CĂN BẢN Các đường trung thất Vết ấn của trung thất lên phổi, màng phổi sẽ tạo nên đường mờ trung thất, nếu thỏa mãn điều kiện: – Thay đổi đột ngột đậm độ: đậm độ khí của phổi và đậm độ dịch của cấu trúc – Bờ cấu trúc tiếp tuyến với chùm tia X + Đường trung thất trước (1) + Đường trung thất sau (2) + Đường cạnh tĩnh mạch đơn (3) + Các đường mạch máu trên (4) (5) + Đường cạnh động mạch chủ (6) + Đường cạnh cột sống trái (7) + Đường cạnh thực quản (8) + Đường cạnh tĩnh mạch chủ dưới (9) CÁC DẤU HIỆU HÌNH ẢNH CĂN BẢN Các đường trung thất