Cơn đau quặn gan – cơn đau do viêm túi mật cấp – đau do áp xe gan

CƠN ĐAU DO VIÊM TÚI MẬT CẤP

Hoàn cảnh khởi phát: thường đột ngột và được thúc đẩy bởi 1 bữa ăn quá no hoặc quá nhiều chất béo

Vị trí: thường khu trú ở thượng vị hoặc hạ sườn phải

Hướng lan: có thể lan lên bả vai

Tính chất: đau kiểu co thắt, đau âm ỉ, liên tục và cơn đau có thể tự giảm hoặc nặng lên

Cường độ: thường đau dữ dội

Chu kỳ: không có chu kì

Triệu chứng kèm theo: buồn nôn và nôn (75%)

CƠN ĐAU QUẶN GAN

Hoàn cảnh khởi phát: đột ngột bất kỳ giờ nào trong ngày hoặc có thể liên quan đến bữa ăn (thường sau bữa ăn 1-2 tiếng)

Vị trí: thường ở hạ sườn phải

Hướng lan: sau lưng hoặc lên ngực, bả vai

Tính chất: thường đau liên tục với các cơn kịch phát

Cường độ: thường dữ đội ngay từ đầu hoặc có thể tăng dần về

Chu kỳ: không có chu kỳ

Triệu chứng kèm theo: thường kèm theo sốt (sau đau vài giờ) và vàng da (sau đau 24-48 giờ), xuất hiện cả 3 triệu chứng được gọi là Tam chứng Charcot

Tam chứng Charcot: Đau (xuất hiện đầu tiên) – Sốt (xuất hiện sau đau) – Vàng da (xuất hiện cuối cùng). Hơn nữa trình tự thoái lui của các triệu chứng thường như sau: Sốt – Đau – Vàng da

CƠN ĐAU DO ABSCESS GAN

Hoàn cảnh khởi phát: đột ngột hoặc từ từ

Vị trí: thường ở vùng đáy ngực phải

Hướng lan: có thể có cảm giác lan rộng trong toàn bộ gan

Tính chất: cảm giác như bị đè ép, âm ỉ, liên tục hoặc thành cơn nhức buốt

Cường độ: từ nhẹ đến nặng tùy theo mức độ abscess gan

Chu kỳ: không có chu kỳ

Triệu chứng kèm theo: thường sốt và gan lớn đi kèm với đau. 3 triệu chứng này được gọi là Tam chứng Fontan

Tư thế: thường không có tư thế giảm đau. Ngược lại ho, cử động mạnh, nằm nghiêng bên phải thường đau tăng

Tam chứng Fontan: Sốt – Đau hạ sườn phải – Gan