Hội chứng hở van động mạch chủ

HỘI CHỨNG HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ

Cơ năng

Giai đoạn sớm: thường không có triệu chứng gì

Giai đoạn muộn: khi có rối loạn chức năng thất trái thường thấy

Khó thở khi gắng sức

Hội hộp, đánh trống ngực

Đau thắt ngực khi gắng sức

Thực thể

Nhìn:

Lồng ngực nơi mỏm tim đập mạnh

Nhấp nháy đầu ngón tay (mạch Quincke)

Lưỡi gà đập cùng tần số với nhịp tim (dấu Muller)

Sờ:

Mỏm tim đập dội vào lòng bàn tay, có lệch trái khi thất trái giãn

Có thể có rung miêu tâm trương rõ khi bệnh nhân ngồi dậy và

thở ra hết

Bắt mạch và đo huyết áp:

Mạch nảy chìm sâu (mạch Corrigan)

Huyết áp tối đa tăng, huyết áp tối thiểu giảm (huyết áp doãng)

Động mạch cảnh đập quá mạnh (vũ động mạch) gây dấu hiệu

đầu gật gù (dấu Musset)

Nghe:

T2 mờ ở ổ van ĐMC

Thổi tâm trương ở ổ van ĐMC

Có thể xuất hiện rung Flint ở mỏm tim

Tiếng thổi đôi ở ĐM đùi (dấu Duroziez)

Cận lâm sàng

X-quang: có thể thấy cung dưới trái giãn, mỏm tim chúc xuống, động mạch chủ giãn và dài ra, mờ rải rác 2 phế trường do ứ máu ở phổi

ECG:

Có thể thấy dày thất trái, tăng gánh tâm trương

Giai đoạn muộn: tăng gánh hỗn hợp và tăng gánh tâm thu

Chụp nhuộm động mạch và chụp nhấp nháy cơ tim: đánh giá lượng

máu trào ngược và phân suất trào ngược

Siêu âm tim – Doppler tim: (đọc thêm sách)

Thấy dòng máu phụt ngược từ ĐMC về thất trái