Hội chứng huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới

HỘI CHỨNG HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH SÂU CHI DƯỚI

Cơ năng

Giai đoạn sớm: triệu chứng thường kín đáo

Giai đoạn muộn: đau vùng gót chân, cẳng chân và/hoặc vùng đùi, vị trí thay đổi, cơn đau xuất hiện tự nhiên và đau tăng lên khi bóp vào

bó cơ

Nếu có biến chứng lan rộng cục huyết khối gây tắc mạch phổi bệnh nhân sẽ thấy đau ngực, ho ra máu hay thậm chí suy tim phải

Toàn thân: có sốt nhẹ ở giai đoạn sớm về sau có thể sốt tăng lên ≥ 38,5^oC và người bệnh cảm thấy lo lắng

Thực thể

Khám rồi đối chiếu chân bệnh với chân lành

Giai đoạn sớm:

Dấu hiệu lúc lắc bắp chân (+)

Nghiệm pháp Homans (+)

Bóp cơ vùng bắp chân áp sát xương chày gây đau tăng

Giai đoạn muộn:

Nhìn:

Phù: phù tím, tắc càng cao thì phù càng nặng nề, có thể thấy biến dạng chi dẫn đến giảm cơ năng của chi

Tĩnh mạch nông giãn, thấy tĩnh mạch nổi ngoằn ngoèo dưới da

Có thể thấy nổi ban đỏ

Sờ:

Tăng nhiệt độ tại chỗ

Giảm độ ve vẩy, tăng trương lực cơ

Đo vòng chi: tăng chu vi của bắp chân, đùi

Cận lâm sàng: Siêu âm Doppler hệ tĩnh mạch:

Giai đoạn sớm

Thấy vị trí huyết khối trong lòng mạch

% khẩu kính tĩnh mạch bị hẹp chứ chưa tắc

Huyết khối có Echo nghèo

Nghiệm pháp bóp cơ vùng bắp chân thấy cục huyết khối bập

bềnh trong dòng chảy, bám kém vào tổ chức thành tĩnh mạch

Giai đoạn muộn

Thấy vị trí huyết khối trong lòng mạch

% khẩu kính tĩnh mạch bị tắc hoàn toàn hoặc không hoàn toàn do huyết khối

Huyết khối có Echo giàu, tổ chức huyết khối bám chắc vào thành tĩnh mạch