Hội chứng liệt nửa người

HỘI CHỨNG LIỆT NỬA NGƯỜI

Giai đoạn Liệt mềm khi bệnh nhân tỉnh táo

Vận động chi: giảm hoặc mất vận động một tay và một chân cùng bên ưu thế cơ duỗi chi trên và cơ gấp chi dưới

Thường có liệt nửa mặt trung ương cùng bên với tay chân bị liệt hoặc có thể liệt mặt ngoại biên đối bên với tay chân bị liệt. Có thể liệt các dây thần kinh sọ não khác

Trương lực cơ giảm bên tay chân bị liệt

Phản xạ gân xương giảm hay mất bên tay chân bị liệt, phản xạ da bụng và/hoặc da bìu (ở nam giới) giảm hoặc mất bên liệt, phản xạ hậu môn giảm hay mất bên liệt, dấu Babinski hay dấu tương đương có thể dương tính bên liệt, Hoffmann có thể dương tính bên liệt

Có thể kèm rối loạn cảm giác nửa người bên liệt

Dáng đi lê (tay bên liệt buông thỏng, chân thì quét đất)

Khi nằm bàn chân bên liệt đổ ra ngoài

Giai đoạn Liệt cứng khi bệnh nhân tỉnh táo

Cơ lực bên liệt giảm hay mất

Liệt mặt trung ương cùng bên với tay chân liệt hoặc liệt mặt ngoại biên đối bên với tay chân bị liệt, có thể liệt dây thần kinh sọ não khác

Tăng trương lực cơ bên liệt đưa đến co cứng gấp chi trên, các ngón tay khác nắm chặt ngón cái, còn chi dưới co cứng duỗi nên khi đi có dáng đi vòng kiềng (dáng đi phạt cỏ)

Tăng phản xạ gân xương bên liệt, có phản xạ bệnh lý như dấu Babinski hay dấu tương đương (+)

Phản xạ da bụng, da bìu và phản xạ hậu môn giảm hoặc mất bên liệt

Có thể kèm rối loạn cảm giác nửa người bên liệt

Khi bệnh nhân hôn mê

Bàn chân bên liệt đổ ra ngoài

Có thể quay mắt và đầu và đầu về bên liệt hay bên lành

Mất cân đối ở mặt như nhân trung lệch về bên lành, má bên liệt phập phồng theo nhịp thở, kích thích đau góc hàm hai bên nếu còn đáp ứng thì chỉ mép bên lành nhếch lên còn bên liệt vẫn giữ nguyên (dấu Pierre – Marrie – Foix)

Kích thích đau ở tay chân hai bên thì bên liệt hầu như không phản ứng hay phản ứng yếu hơn bên lành.

Phản xạ da bụng, da bìu giảm hay mất bên liệt

Dấu Babinski có thể (+) bên liệt, cần khám kỹ dấu Babinski bên lành, nếu có là tiên lượng xấu hơn (hiện tượng xô đẩy sang bên lành)