Hội chứng tràn khí màng phổi trên lâm sàng

HỘI CHỨNG TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI

Cơ năng

Xảy ra nhanh và số lượng nhiều:

• Đau ngực đột ngột, đau nhói, thậm chí đau như dao đâm
• Diễn biến càng nhanh thì càng khó thở, khó thở nhanh nông
• Có thể thấy co kéo khoảng gian sườn, hố thượng đòn hay hõm ức
• Có thể kèm vã mồ hôi, mặt tái xanh, tím môi và đầu chi

Xảy ra từ từ:

Đau ngực âm ỉ

Khó thở tăng dần

Thực thể

Nhìn:

Tràn khí ít: chưa có thay đổi, lồng ngực 2 bên cân xứng

Tràn khí nhiều: lồng ngực bên tràn khí căng phồng, khoảng

giãn sườn giãn, kém dị động theo nhịp thở

Sờ: rung thanh giảm hoặc mất bên tràn khí. Ấn trên da nghe tiếng lạo xạo nếu có kèm tràn khí dưới da

Gõ: gõ vang trống (là triệu chứng đặc hiệu nhất)

Nghe: âm phế bào mất, có thể có âm thổi vò hay tiếng vang kim khí

Cận lâm sàng

X-quang: bên tràn khí lồng ngực căng phình ra, xương sườn có thể nằm ngang, khoảng gian sườn giãn, phế trường sáng hơn bình thường, nhu mô phổi bị ép về phía rốn phổi, cơ hoành bị đẩy xuống thấp, tim và khí quản bị đẩy về phía bên lành, trong phế trường thấy đường viền ngăn giữa nhu mô phổi và vùng tràn khí (vùng sáng hơn ở giữa đường viền và thành ngực là liềm khí):

Nhẹ: liềm khí chiếm 1/3 diện tích phế trường

Vừa: liềm khí chiếm 2/3 diện tích phế trường

Nặng: liềm khí chiếm gần như toàn bộ phế trường

Tam chứng Gailliard: sờ – gõ – nghe (phần thực thể) là dấu hiệu đặc trưng của tràn khí màng phổi