Nhồi máu cơ tim ST không chênh – NSTEMI

YKHOA247.com gửi đến các bạn sinh viên bài giảng nội tim mạch – NMCT ST không chênh của PGS. Hoàng Anh Tiến – giảng viên bộ môn nội trường ĐHYD Huế.

Các bạn có thể tham khảo file PDF bên dưới nhé.

Định nghĩa nhồi máu cơ tim (khuyến cáo ESC 2015)

*Nhồi máu cơ tim (NMCT) được định nghĩa khi cơ tim hoại tử trong bối cảnh của bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ. Cần phối hợp các tiêu chuẩn để chẩn đoán NMCT cấp, cần có sự tăng chất chỉ điểm sinh học tim, thường dùng Troponin tim siêu nhạy (hs-cTn), lớn hơn bách phân vị thứ 99 và một trong những tiêu chuẩn sau:
• Triệu chứng thiếu máu cục bộ.
• Đoạn ST – sóng T thay đổi đáng kể hoặc block nhánh trái trên ECG 12 chuyển
đạo.
• Xuất hiện sóng Q bệnh lý trên ECG.
• Bằng chứng hình ảnh về cơ tim vừa mới chết hoặc rối loạn vận động vùng.
• Phát hiện huyết khối trong mạch vành bằng chụp mạch hoặc tử thiết.

NMCT type 1

• NMCT nguyên phát: do tổn thương mảng xơ vữa ĐMV

NMCT type 2

• NMCT thứ phát: do tăng nhu cầu hoặc giảm cung cấp oxy cơ tim (co thắt động mạch vành,
thiếu máu, rối loạn nhịp, hoặc tụt huyết áp).

NMCT type 3

• Đột tử tim mạch, thường với triệu chứng gợi ý TMCB, kèm theo sự chênh lên của ST hoặc bloc nhánh trái mới xuất hiện, và/hoặc bằng chứng của cục máu đông mới qua chụp mạch vành và/hoặc phẫu thuật tử thi

NMCT type 4a

• Can thiệp ĐMV qua da có tăng men tim gấp 3 lần BT.

NMCT type 4b

• Huyết khối trong stent: chụp mạch vành hoặc mổ tử thi.

NMCT type 5

• Phẫu thuật cầu nối mạch vành:

– men tim tăng gấp 5 lần

– kèm sóng Q bệnh lý mới

– hoặc block nhánh trái mới

– hoặc chụp MV thấy tắc ĐMV mới hoặc cầu nối mới

– hoặc hình ảnh học cơ tim mất tính sống