Slide bài giảng viêm gan mạn – từ chẩn đoán đến điều trị

ykhoa247.com xin giới thiệu đến quý độc giả slide viêm gan mạn bao gồm nhiều loại viêm gan khác nhau như viêm gan A, B,C,D,E… và viêm gan do nhiều loại virus khác như viêm gan CMV…

Hi vọng qua slide này sẽ giúp các bạn hiểu rõ hơn về bệnh viêm gan mạn, có thái độ chẩn đoán và điều trị đúng.

Slide gồm 53 trang định dạng PDF rất trực quan và dễ hiểu. Bạn đọc xem file này trên web để hiểu rõ hơn nhé.

Một số phần quan trọng trong file:

VIÊM GAN SIÊU VI B

Đường lây truyền chính

Máu: tiêm truyền, tiếp xúc với máu / chế phẩm của máu

Đường sinh dục

Mẹ sang con

Có thể lây truyền giữa những người sống trong cùng gia đình qua
tiếp xúc tình dục, da bị trầy xước, dùng chung vật dụng cá nhân
như dao cạo, bàn chải răng….

Mặc dù HBsAg hiện diện trong nước bọt nhưng sự lây truyền qua
đường tiêu hóa chưa được chứng minh.

Lâm sàng

Triệu chứng không điển hình:

Mệt mỏi, chán ăn, tiểu vàng

Đau tức nhẹ HSP, gan lớn nhẹ, mật độ chắc…

XN:

Transaminase tăng > 2 BT

Đo độ xơ hóa gan (fibroscan)

Có thể diễn biến thầm lặng đến xơ gan, HCC…

CLS

HBsAg

Anti-HBs

Anti-HBc: toàn phần, IgG, IgM

HBeAg

Anti-HBe

HBV DNA

ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN B MẠN

Mục đích điều trị ?

Ai thì cần điều trị ?

Cas nào men gan bình thường nhưng vẫn cần điều trị?

Thực tế nên điều trị bằng thuốc nào?

MỤC TIÊU

MT trước mắt

Ức chế sao chép virus

Giảm HBV DNA

Cải thiện viêm và hoại tử ở gan

Bình thường hóa men gan

MT trước mắt

Ức chế sao chép virus

Giảm HBV DNA

Cải thiện viêm và hoại tử ở gan

Bình thường hóa men gan

MỤC TIÊU LÂU DÀI: giảm biến chứng (Xơ gan, UTG)

Chỉ định chung

Phải có đủ 3 bằng chứng:

Nhiễm mạn:

HBsAg (+) > 6 tháng

Anti-HBc IgG (+)

Viêm:

ALAT > 2 GHT BT

Xơ hóa gan (Fibroscan, ARFI)

Nhân lên:

HBV DNA > 105 copies/ml trong cas HBeAg (+)

HBV DNA > 104 copies/ml trong cas HBeAg (-)

Các tr hợp ALT bình thường nhưng vẫn chỉ định điều trị?

1. xơ gan

2. phụ nữ có thai 3 tháng cuối có tải lượng HBV DNA cao

3. chuẩn bị dùng thuốc ức chế MD

PHƯƠNG TIỆN

ĐIỀU HÒA MD

Interferon alfa, beta, alpha 2a. Alpha 2b

PEG-Interferon: alpha 2a; 2b

Kháng virus đường uống

Lamivudine

Adefovir dipivoxil

Entecavir

Telbivudine

Tenofovir

File viêm gan tham khảo: