Tắc ruột sơ sinh

TẮC RUỘT SƠ SINH

Xảy ra trong 28 ngày đầu sau sinh. Tuy nhiên nếu bệnh đến muộn hơn (khoảng 1 tháng cũng có thể xem là TRSS)

Nguyên nhân: hay gặp nhất là do teo ruột. Có 2 giả thuyết được đưa ra để lý giải: o Thuyết rỗng hóa (Tandler 1960): khi phôi còn non, ống tiêu hóa là 1 ống phẳng, sau đó ống phẳng này rỗng từ trong lòng đi ra.Tuy nhiên 1 số đoạn

không rỗng hóa được  teo ruột kiểu màng ngăn.

Thuyết này không giải thích được hiện tượng mất đoạn hay teo ruột

Thuyết mạch máu của Bernard: do mất mạch máu nuôi dưỡng, giải thích được dị dạng mất đoạn ruột.

Chẩn đoán:

Trước sinh: siêu âm trước sinh.

Mẹ đa ối do con không nuốt nước ối (dị dạng đường tiêu hoá)

Đoạn ruột và dạ dày giãn trên siêu âm bào thai → hình ảnh “2 bóng

hơi” trong trường hợp teo tá tràng

Chẩn đoán sau sinh:

Chậm đi phân su >24h.

Nôn (không hằng định, chỉ có ở tắc cao hoặc nôn rất muộn trong trường hợp tắc thấp).

Bụng chướng (tắc cao thì không chướng).

Thăm dò ống hậu môn – trực tràng bằng ống sonde mềm: ra phân vàng vàng không phải phân su.

Lưu ý: thăm dò hậu môn – trực tràng là thủ thuật bắt buộc phải làm cho dù lâm sàng như thế nào (“chắc chắn có kẻ ghét mình”).

Hình ảnh trên phim:

Nếu tắc ruột do teo ruột: hình ảnh mức hơi dịch rõ còn tắc ruột do phân su thì mức hơi dịch không rõ.

Tắc tá tràng:

2 mức hơi dịch

Tắc ruột do nút nhầy phân su : do phân su bị cô đặc ở những trẻ bị xơ nang tuỵ nên trở nên dẻo, dai gây tắc ở trực tràng.

Là 1 dạng tắc cơ năng – không cần mổ – chỉ cần điều trị nội khoa(

thăm trực tràng bằng sonde Nelaton, tháo phân ra cho trẻ, trẻ đi cầu được hết bệnh

Tắc ruột phân su

Tắc ở hỗng tràng- là tắc ruột cơ học

Điều trị ngoại khoa

Nếu tắc ruột sơ sinh được chẩn đoán trước sinh: không nên can thiệp sớm làm gì, dặn họ vào những nơi có điều kiện để mổ đẻ – mổ trong ngày hoặc sau 1 ngày là tốt nhất.

Hội chứng cây thông giáng sinh (hội chứng ruột đuôi lợn) o Không có động mạch mạc treo tràng trên