Thận lạc chỗ – chẩn đoán và điều trị

Thận lạc chỗ là một dị tật bẩm sinh trong đó một thận nằm bên dưới, phía trên, hoặc ở phía đối diện của vị trí bình thường của nó.

Tần suất bệnh trong dân số: 1/900, thận lạc chỗ trong khung chậu: 1/3000, thận lạc chỗ bắt chéo: 1/7000, thận lạc chỗ lồng ngực: 1/13000.

Khoảng 1/10 thận lạc chỗ được chẩn đoán.

Bệnh học

Do bất thường quá trình di chuyển hướng lên và xoay của thận trong thời kỳ phôi thai mà thận lạc chỗ có thể nằm trong khung chậu, ngang mào chậu, thấp hơn vị trí bình thường hay cũng có thểcao hơn vịtrí bình thường hoặc chui vào lồng ngực. Hiếm khi một bệnh nhân có thận lạc chỗ 2 bên.

Đa số thận di chuyển về phía lồng ngực, nhưng thận bất thường có thể di chuyển qua bên đối diện, khi đó hai thận phát triển cùng bên và chủ mô thận có thểhòa chung. Đôi khi cũng có phân loại ra thận lạc chỗ đơn giản và thận lạc chỗbắt chéo.

Các yếu tố dẫn đến thận lạc chỗ:

Nụ thận kém phát triển.

Khiếm khuyết mô thận giữ vai trò giúp thận di chuyển đến vịtrí bình thường.

Bất thường di truyền.

Thai phụ người mẹ bị nhiễm hoặc tiếp xúc với thuốc hoặc hóa chất có hại.

Triệu chứng

Thận lạc chỗ có thể không triệu chứng và hoạt động bình thường. Có thể được phát hiện tình cờ qua hình ảnh học, hay b ịchẩn đoán nhầm với khối u vùng chậu, u đại tràng hay khối áp xe ruột thừa.

Các biến chứng có thể có:

Đau bụng.

Trào ngược bàng quang niệu quản, thận ứnước.

Bế tắc gậy thận ứ nước.

Nhiễm trùng niệu, sốt.

Sỏi tiết niệu

Suy thận.

Dễ bị chấn thương.

Tham khảo thêm Vì sao suy thận lại gây hạ canxi máu ?

Chẩn đoán

Siêu âm: xem được vịtrí thận, mức độ ứ nước

UIV: đánh giá hệ thống bài thiết, vị trí thận và chỗ bế tắc nếu có

VCUG: đánh giá trào ngược.

MSCT hay MRI.

Xạhình thận.

Điều trị

Thận lạc chỗ không gây triệu chứng và chức năng thận bình thường thì không can thiệp.

Phẫu thuật khi:

Trào ngược bàng quang niệu quản gây thận ứ nước: Phẫu thuật cắm lại niệu quản.

Thận lạc chỗ ứnước nhiễm trùng: giải quyết bế tắc, chuyển lưu nước tiểu.

Thận ứ mủ, mất chức năng: xét chỉ định cắt thận.