ASP là gì ? Ý nghĩa của ASP như thế nào ?

ASP

Kỹ thuật:

Không thuốc cản quang, không bơm hơi.

Chuẩn bị bệnh nhân: tốt, đặc biệt là tinh thần, thụt tháo để giảm phân, hơi trong ổ bụng.

Chụp:

Thẳng: đứng, nằm ngửa

Nghiêng (P, T), chếch (P, T)

Kích thước ( giới hạn) : Trên: bờ dưới xương sườn 11

Dưới: dưới khớp mu

2 bên: gai chậu trước trên

Chuẩn độ tia X:

Thấy được bóng thận: bờ ngoài + 2 cực

Bờ ngoài cơ thắt lưng  thấy rõ khi mỡ sau phúc mạc nhiều ( người béo thấy rõ)

­ Giá trị:

Hệ niệu: kích thước thận, bình thường h= 3 đốt sống thắt lưng h < 2,5 ->teo

h > 3,5 ->lớn

Sỏi cản quang hệ tiết niệu: có nốt phát ra từ bóng thận hoặc trên đường đi niệu quản hoặc vùng bàng quang

Sỏi thận:

Sỏi bể thận: hình tam giác ở L1, L2

Sỏi san hô: 1 thân chính ở bể thận, cành ở đài thận ( 1,2 cành là sỏi san hô không hoàn toàn, 3 cành là sỏi san hô hoàn toàn)

Sỏi đài thận: 3 nhóm trên, giữa , dưới hình tròn đều kích thước vài mm->cm có trường hợp gai góc

Sỏi nhu mô.

Chẩn đoán phân biệt: sỏi túi mật ( chụp phim nghiêng, siêu âm) Sỏi niệu quản: nốt cản quang nằm trên đường đi niệu quản

Người VN: có hình trụ 1-2cm, nằm trục dọc, bờ tương đối đều; nếu bờ tròn, không đều là không phải.

Lên cơn đau quặn thận:

Bí trung đại tiện: sỏi 4-5mm, tròn, nằm 1/3 dưới niệu quản  khó chẩn đoán do:

thuộc tiểu khung  chồng lên xương

thận lớn  đẩy niệu quản qua bên kia  chồng lên xương

1/3 trên: mào chậu

1/3 giữa: eo trên

1/3 dưới: trong tiểu khung

Chẩn đoán phân biệt: hình ảnh trắng trên đường đi

U nang buồng trứng calci hóa

Calci hóa TM -> tròn, đều, nhỏ gồm 2,3 viên nằm cạnh nhau

Uống thuốc

Vô niệu do: choáng; ngộ độc; sỏi tiết niệu (t sử); hạ HA kéo dài

Đứt niệu đạo: – tụ máu hình cánh bướm

chảy máu niệu đạo (chảy máu thụ động), khác với đái máu bí tiểu

Sỏi bàng quang: – nốt cản quang trong bàng quang

đứng -> sỏi ở thấp 1’

sỏi tròn / bầu dục, đều, nhiều vòng đồng tâm

Tuy nhiên:

viên sỏi thấp nhưng không phải sỏi BQ mà sỏi NQ: sỏi nằm trong túi sa niêm mạc

viên sỏi cao (tư thế đứng) : sỏi nằm trong túi thừa BQ

Xương cột sống: độ cản quang, biến dạng ( các gai xương trên dưới dính nhau)

Xương chậu: vỡ xương chậu