Gãy xương lồi cầu trên cánh tay

GÃY TRÊN LỒI CẦU XƯƠNG CÁNH TAY

Độ tuổi: 5 – 14, do: – trẻ đến trường => hiếu động

các điểm cốt hoá trên lồi cầu (LC) chưa hoàn chỉnh.

Nguyên nhân và cơ chế:

95% là gián tiếp do chống tay với cẳng tay ngửa, bàn tay duỗi và khuỷ duỗi tối đa

Phân loại:

Gãy duỗi hay gãy gấp, dựa vào: – Cơ chế.

– XQ.

Lưu ý:

1. Khi có gãy trên LC xương cánh tay thì cần phát hiện có kèm trật khớp quay trụ trên hay không

LS: thực hiện sấp ngửa cẳng tay đau, hạn chế.

XQ: trục xương quay không đi qua điểm giữa của LC xương cánh tay.

Khi đọc XQ xương cánh tay trẻ em tránh nhầm lẫn các điểm cốt hoá với tổn thương gãy xương

Phân độ:

Theo Garlard ( 3 độ).

Theo Marion ( 4 độ ).

Khám tổn thương TK phối hợp:

TK quay: duỗi cổ tay, duỗi dạng ngón cái.

TK trụ: cơ gian cốt + cơ giun => duỗi các khớp gian đốt hoặc kẹp giấy giữa 2 ngón tay.

TK giữa: cơ dạng ngón cái + cơ đối ngón cái + 1 số cơ giun => kiểm tra động tác đối ngón cái.

Một số triệu chứng khi trẻ đến trước 7j:

Đau chói khi sờ nắn đầu dưới, ngoái cánh tay.

Sưng nề quanh vùng khớp.

Xoay cẳng tay có thể cảm nhận tiếng lạo xạo.

Một số triệu chứng khi trẻ đến sau 2 – 3 tuần:

Sờ thấy mảnh gãy ở trước ngoài, đầu dưới cánh tay trẻ vẫn đau khi sờ nắn.

Còn sưng nề nhưng giảm rõ hơn so với tuần đầu..

Lạo xạo không rõ.

Gấp duỗi khuỷ hạn chế.

Điều trị: bó bột

1,5 tháng => lành => tháo bột.

3 tháng => thời điểm đánh giá chậm liền xương hay không.

6 tháng => có khớp giả không.