Hội chứng tiêu sợi huyết nguyên phát cấp

Đại cương

Đây là hội chứng mất sợi huyết có thể là nguyên phát do lưu hành trong máu yếu tố hoạt hóa plasminogen thành plasmin hay thứ phát xảy ra sau ĐMRRTLM.

Sự phóng thích tổ chức như phổi, tiền liệt tuyến, tụy, tử cung hoạt hóa chuyển plasminogen thành plasmin gây nên :

Phân hủy fibrin, fibrinogen và những yếu tố V, VIII. Nguyên nhân tiên phát :

Giải phẫu, đặc biệt phổi, tiền liệt tuyến, tử cung. Ung thư di căn (tiền liệt tuyến, tụy).

Bệnh ung thư máu.

Suy gan.

Lâm sàng

Chảy máu nhiều ở điểm chích hay vết thương giải phẫu. Máu bầm trên da hình bản đồ.

Chảy máu ở niêm mạc và các cơ quan.

Xét nghiệm

Cầm máu kỳ đầu bình thường : TS bình thường

Số lượng tiểu cầu bình thường.

Giảm lượng fibrinogen và plasminogen.

Rút ngắn thời gian tiêu Euglobulin.

Gia tăng lượng PDF (sản phẩm thoái giáng fibrin).

Giảm yếu tố V, VIII.

Thời gian Cephaline-Kaolin kéo dài

Thời gian Quick kéo dài .

Thời gian thrombin kéo dài.

Điều trị

– Điều trị nguyên nhân bệnh chính.

– Truyền máu tươi trong những trường hợp xuất huyết, thiếu máu nhiều.

– Cho thuốc chống tiêu sợi huyết :

Bán cấp : – Acide amino caproique (Hemocaprol).

– Acide tranexamique (Exacyl).

Cấp : – Dùng Antiplasmin : Aprotine, Iniprol.

Chẩn đoán phân biệt giữa ĐMRRTLM và Tiêu sợi huyết nguyên phát cấp :