Viêm tắc động mạch chi mãn tính

VIÊM TẮC ĐỘNG MẠCH CHI MÃN TÍNH

Nguyên nhân:

-Xơ vữa động mạch

Buerger: 100% người hút thuốc lá

(thuốc càng thơm thì nguy cơ mắc bệnh càng cao)

Chẩn đoán Buerger:

Tuổi: 35 – 40

Thương tổn đa chi

Nghiện thuốc lá

Tỷ lệ nam > nữ

thương tổn chủ yếu nội mạc

thương tổn động mạch vừa và nhỏ

lòng động mạch hoàn toàn trơn láng

tắc từ ngoại biên

Chẩn đoán phân biệt với Takayashu: viêm các động mạch lớn (ĐMC), thương tổn chủ yếu lớp giữa

Yếu tố thuận lợi

– tăng huyết áp – tăng lipid máu – tăng cholesterol – tăng đường máu – nghiện thuốc lá

Khám lâm sàng

– Bắt mạch:

cường độ

so sánh bên đối diện

vẽ sơ đồ -> đánh giá mức độ từng vị trí động mạch trên

LS

đi lặc cách hồi : đau ở gan chân, bắp chân, đùi, mông, nghỉ ngơi giảm

(nguyên nhân: thiếu máu)

loạn dưỡng chi: da khô, lông rụng, móng khô dễ gãy, cơ lực yếu, trương lực cơ giảm -> teo cơ

hoại tử khô: đầu các ngón chi quanh móng và giữa 2 kẽ ngón. Da vùng hoại tử khô, teo, đen. Xuất hiện dấu hoại tử: nền đỏ sáng, da xung quanh thẫm màu, có tình trạng bội nhiễm(có mủ, mủ hôi thối)

Phân độ giai đoạn (theo LEURICH DE FONTAIN)

(1) không có diễn tiến lâm sàng

Chẩn đoán: bắt mạch (mạch giảm, do hẹp 60%)

(2) đi lặc cách hồi

Yêu cầu BN đi bộ trên đất phẳng 200 -300m

Cận lâm sàng

Huyết áp: tỷ số huyết áp cổ chân / cổ tay ≤ 0.95 (bình thường ≥ 1)

(2) Doppler mạch: dùng để vị trí, nguyên nhân, % khẩu kính tắc, tốc độ qua chỗ tắc

(m/s). Ưu điểm: không xâm nhập, dễ tiến hành, lặp lại nhiều lần, không biến chứng

chụp mạch: (xâm nhập) điều kiện: vô trùng, khó, có biến chứng

-Biến chứng:

+ Dị ứng (thuốc TELEBRIX, ULTRAVIX) + Suy thận cấp

+ Chảy máu

+ Tắc mạch cấp(bong mảng xơ vữa)

+ Xuyên thủng thành mạch

yêu cầu:

+ Đúng chỉ định + Biết kĩ thuật

+ Biết xử lý các biến chứng

Cho biết:

+ Vị trí

+ Nguyên nhân

+ % hẹp khẩu kính

+ Tuần hoàn phụ