Chào bạn, nếu bạn là sinh viên Y Khoa đã, đang hoặc sắp đi thực hành lâm sàng tại bệnh viện thì không nên bỏ qua Khóa học kiến thức lâm sàng nội khoa này nhé! Đây là khóa học chất lượng được đánh giá cao bởi khoảng 400 thành viên đăng ký là các sinh viên Y Khoa trên khắp cả nước và các bác sĩ nội khoa.
THEO DÕI VÀ ĐIỀU TRỊ SAU MỔ GAN MẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ DÒ MẬT SAU MỔ
Dò mật có 2 dạng?
Dò chủ động:
Dẫn lưu kehr
Chảy trong vòng 24h sau hết chảy chảy
Dò bệnh lý:
Dò mật kéo dài sau dẫn lưu Kehr: tắc nghẽn đường mật (có thể do sót sỏi, chit hẹp
cơ vòng oddi,…)
Xử trí: giảm áp lực trong đường mật chính các đường dò lành dần bằng cách
1- Cắt cơ vòng
2- Đặt nòng(cỡ rộng nhất có thể)→toàn bộ dịch mật→ vào nòng→ tá tràng
3- Dùng sonde dài qua mũi →tá tràng →OMC dẫn lưu mật ra ngoài
4- Đối với trường hợp nội soi được:
– Đường qua ngả oddi (ngược dòng)
Dẫn lưu đường mật qua da cố gắng luồn đến ống gan chung (xuôi dòng)
Nếu 3&4 thất bại mổ lại và đóng đường dò
Điều trị:
Nguyên lý :làm giảm áp lực đường mật→đường dò tự lành
Xử trí:
o Tìm đường dò→cắt đường dò+đóng đường dò
o Dẫn lưu:có thể từ miệng→ hầu →thực quản →dạ dày→ ống gan →dẫn lưu mật ra ngoài
=>: Hoại tử ruột thừa→dẫn lưu manh tràng
Có 1 trường hợp tại khoa cấp cứu bụng nhi mổ sỏi mật dẫn lưu 1/2l trên 24h có cắt dạ dày không nội soi ngược dòng
Hiện tại điều trị nội; qua da ko được vì toàn bộ đường mật trong gan không chảy
Thủng tạng rỗng:sau 6h biểu hiên nhiễm trùng,đặc biệt sốt,phản ứng thành bụng
Nang giả tụy:nang không có vỏ
Áp xe túi cùng douglas =>Xử trí:
Dẫn lưu mủ qua nội soi
Tạo đường thông qua âm đạo &túi cùng→dẫn lưu qua âm đạo
Rạch trực tràng tạo đường thông giữa túi cùng và trực tràng=>dẫn lưu qua đường tự nhiên
Trẻ sơ sinh uống rượu:gây hạ đường huyết và bỏng
YKHOA247.com thành lập với mục đích chia sẻ kiến thức Y Khoa.
Mọi thông tin trên trang web chỉ mang tính chất tham khảo, bạn đọc không nên tự chẩn đoán và điều trị cho mình.