Chào bạn, nếu bạn là sinh viên Y Khoa đã, đang hoặc sắp đi thực hành lâm sàng tại bệnh viện thì không nên bỏ qua Khóa học kiến thức lâm sàng nội khoa này nhé! Đây là khóa học chất lượng được đánh giá cao bởi khoảng 400 thành viên đăng ký là các sinh viên Y Khoa trên khắp cả nước và các bác sĩ nội khoa.
HỘI CHỨNG HỞ VAN HAI LÁ
Cơ năng
Giai đoạn đầu: thường không có triệu chứng trong một thời gian khá lâu, có khi hàng chục năm
Giai đoạn tiến triển:
Khó thở
Biến chứng suy tim trái
Toàn thân: mệt mỏi
Thực thể
Sờ: tùy theo mức độ hở van hai lá mà mỏm tim tăng động, đập dưới gian sườn 5 và lệch ra ngoài đường trung đòn, có thể có dấu rung miêu tâm thu ở mỏm
Nghe: (tư thế nằm nghiêng trái)
Tiếng thổi tâm thu ở mỏm có thể từ 2 – 6/6 tùy mức độ hở van và chức năng thất trái, có tính chất như sau:
Nghe rõ ở mỏm tim
Lan ra nách, có thể lan vào trong xương ức và không thay đổi theo tư thế
Âm sắc đôi khi thô ráp, đôi khi êm dịu, nghe như tiếng nước phun qua lỗ nhỏ
Thời gian thường chiếm toàn bộ thì tâm thu
HoHL cấp tính: tiếng thổi thường nhẹ và trầm hơn so với HoHL mạn tính nhưng tính chất tiếng thổi thì giống nhau, tuy nhiên tiếng thổi có xu hướng ngắn hơn và thường giảm dần cường độ về cuối thời kỳ tâm thu
Cận lâm sàng
X-quang ngực thẳng:
Hở nhẹ và vừa thấy bóng tim vẫn còn bình thường
Giai đoạn tiến triển hoặc hở nặng thấy: giãn thất trái với
cung dưới trái lớn, mỏm tim chúc xuống, nhĩ trái lớn
X-quang ngực nghiêng: giai đoạn tiến triển có thể thấy mất khoảng sáng trước cột sống
ECG:
Hở nhẹ và vừa thường chưa có thay đổi trên ECG
Giai đoạn tiến triển hoặc hở nặng thấy: trục trái, dày nhĩ trái, dày thất trái
Giai đoạn nặng: dày hai thất
Siêu âm tim – Doppler tim:
Thấy dòng máu phụt ngược từ thất trái lên nhĩ trái
Thấy diện tích dòng hở
Thường thấy giãn nhĩ trái và thất trái
Tăng động thành thất trái, tăng phân suất tống máu khi chưa có suy tim
YKHOA247.com thành lập với mục đích chia sẻ kiến thức Y Khoa.
Mọi thông tin trên trang web chỉ mang tính chất tham khảo, bạn đọc không nên tự chẩn đoán và điều trị cho mình.