Điều trị bỏng

ĐIỀU TRỊ BỎNG

Xét khía cạnh điều trị tại chổ:

Bỏng nông:

– S<10%:

o Nốt phỏng (sau khi hết đau tại chổ) thì cắt bỏ 1 phần nhỏ hoặc chọc hút và giữ lại vòm nốt

Sau đó bôi Biapin hay Maddeeasol có tác dụng kích thích tái tạo mô

Nếu nhiễm trùng sau cắt (biểu hiện sưng nề, đau,sốt):

Cấy VK nếu > 10¹⁵VK/g mô hoại tử: kết luận bị NT

Xử trí:

Thay băng (hàng ngày,cách nhật hay 2-3 ngày/1 lần) nhằm loại trừ bớt vi khuẩn dính tại băng

Dùng thuốc bôi tại chỗ:

Silver Sulfaliazin( SOS burn) o Cream có kháng sinh

Bỏng sâu: độ 4-5 – S nhỏ:

o Cắt lọc sớm (tránh hoại tử gây nhiễm trùng) và ghép da

o Phải cầm máu kĩ sau cắt lọc: với mạch máu nhỏ thì đốt điện, với mao mạch thì băng ép

o Lấy da ghép: Ghép da tự thân:

Mỏng(0,25mm): che phủ bỏng nông ( kiểu Thiersch)

Nửa dày(0,5mm): che phủ vùng bỏng rộng liên quan đến chức năng (kiểu Blaire-Brown)

Dày(1mm): nhằm tránh di chứng sau bỏng (kiểu Wolf-Krause)

S rộng:

Điều trị shock bỏng và can thiệp tại chổ sau khi bệnh nhân hết shock o Hết shock:

Cắt lọc sớm: từng phần ( <7 ngày sau bỏng vẩn có thể có VK)

Cần có máu:

Bù máu mất sau bỏng

Bù máu chảy khi cắt lọc(cắt 1% S bỏng thi bù 100-150ml)

Ghép da (khi chưa nhiễm trùng): ghép da mỏng kiểu mắt lưới (nhằm tăng S và tiết kiệm vùng da lấy)

Cắt lọc muộn: (khi đã nhiễm trùng)

Không còn ý nghĩa chống NT mà chỉ còn ý nghĩa lấy đi mô hoại tử, hạn chế hấp thu vào máu những sản phẩm độc của quá trình hoại tử

Phải chuyền máu

Che phủ vết thương bỏng bằng các màng sinh học như: da ếch,da heo, màng ối người, màng collagen…

Đến khi vết bỏng lên mô hạt và không nhiễm trùng nửa thì GHÉP DA

Săn sóc sau ghép da:

Phải băng kín cố định tuyệt đối vùng da ghép trong 48h đầu

Thay băng sau 5-7 ngày

Đánh giá kết quả ghép da:

Tốt: thì da sống > 70%

Vừa: 50-60%

Xấu: 30-40%

Cộng Đồng Y Khoa

YKHOA247.com thành lập với mục đích chia sẻ kiến thức Y Khoa.

Mọi thông tin trên trang web chỉ mang tính chất tham khảo, bạn đọc không nên tự chẩn đoán và điều trị cho mình.