Chào bạn, nếu bạn là sinh viên Y Khoa đã, đang hoặc sắp đi thực hành lâm sàng tại bệnh viện thì không nên bỏ qua Khóa học kiến thức lâm sàng nội khoa này nhé! Đây là khóa học chất lượng được đánh giá cao bởi khoảng 400 thành viên đăng ký là các sinh viên Y Khoa trên khắp cả nước và các bác sĩ nội khoa.
HỘI CHỨNG HẸP TIỂU PHẾ QUẢN DO CO THẮT
Cơ năng
Tiền triệu: hắt hơi, sổ mũi, khó chịu, lo âu
Khó thở: xảy ra sau tiền triệu, khó thở thành cơn, cơn khó thở kéo dài từ vài phút đến vài giờ, thậm chí cả ngày, khó thở thì thở ra, có tiếng cò cử, sau đó khó thở tăng dần tiến tới khó thở cả 2 thì
Khó thở dẫn đến bệnh nhân phải ngồi dậy tì tay vào thành giường
để thở
Ho và khạc đàm nhiều, đàm trong và dính, có khi có những hạt lợn cợn, sau đó cơn khó thở giảm dần và bệnh nhân thấy dễ chịu
Có thể ra nhiều mồ hôi, tay chân lạnh
Thực thể
Nhìn:
Lồng ngực giãn do ứ khí
Co kéo hõm ức và các khoảng gian sườn
Sờ: rung thanh có thể giảm
Gõ: gõ vang cả 2 phổi
Nghe:
Âm phế bào giảm
Rale rít, rale ngáy khắp 2 phế trường
Sau cơn có thể nghe được rale ẩm hoặc không nghe được rale
Cận lâm sàng
X-quang: 2 phế trường sáng hơn bình thường, lồng ngực giãn, có thể
thấy hình ảnh khí phế thủng
Đo chức năng hô hấp: thể tích thở ra tối đa trong giây đầu tiên VEMS (hay FEV1) giảm, tỉ Tiffeneau (FEV1/VC) giảm, lưu lượng đỉnh PEF giảm
HỘI CHỨNG HẸP PHẾ QUẢN DO CHÈN ÉP
Cơ năng (một số trường hợp không có triệu chứng cơ năng)
Ho: thường gặp là ho khan, ít hơn là ho không nín được, ho cả tràng, ho đề kháng với điều trị
Khạc đàm:
- Đàm trong, nhầy
- Đàm mủ nếu do nung mủ trên chỗ hẹp
- Đàm máu nếu do ung thư, lao
Triệu chứng khác tùy theo nguyên nhân gây bệnh, ví dụ: u trung thất gây nuốt khó, khàn giọng, v.v..
Toàn thân: sụt cân nếu nguyên nhân là ung thư, lao hay nhiễm trùng bị bội nhiễm
Thực thể
Thường không có triệu chứng thực thể, ở một số trường hợp có thể có hội chứng đông đặc phổi
Cận lâm sàng
X-quang: có thể thấy những hình ảnh sau
Đông đặc phổi (tùy theo từng nguyên nhân)
Xẹp phổi: đám mờ hình tam giác với đỉnh hướng vào rốn phổi và đáy hướng ra thành ngực, mờ đậm đồng đều. Phân biệt xẹp phổi với đông đặc phổi ở các dấu hiệu như: giảm thể tích phổi vùng xẹp và những tạng lân cận bị kéo về phía phổi xẹp
Khí phế thũng tắc nghẽn: hình ảnh một hay nhiều thùy tăng sáng hơn bình thường
Có thể có nung mủ phổi khu trú nằm bên trong một vùng giảm thông khí
YKHOA247.com thành lập với mục đích chia sẻ kiến thức Y Khoa.
Mọi thông tin trên trang web chỉ mang tính chất tham khảo, bạn đọc không nên tự chẩn đoán và điều trị cho mình.