Chào bạn, nếu bạn là sinh viên Y Khoa đã, đang hoặc sắp đi thực hành lâm sàng tại bệnh viện thì không nên bỏ qua Khóa học kiến thức lâm sàng nội khoa này nhé! Đây là khóa học chất lượng được đánh giá cao bởi khoảng 400 thành viên đăng ký là các sinh viên Y Khoa trên khắp cả nước và các bác sĩ nội khoa.
KHÁM BỆNH NHÂN BỎNG – Bỏng điện.
Hiệu điện thế của dòng điện:
< 1000 V thì nguy cơ choáng thấp
> 1000 V thì nguy cơ choáng cao( với các biểu hiện: rung thất ,ngừng hô hấp)
Nhiệt lượng:
Tính theo công thức
Q(calo) = 0,24IR2t
Phụ thuộc nhiều vào điện trở: trong cơ thể thì mạch máu,thần kinh có R cao,xương thì R thấp => tùy theo R mà vùng đó sẻ bị bỏng nặng hay nhẹ và tùy theo TIME tiếp xúc có đủ để dòng điện tác động đến vùng đó hay không(độ sâu) => Mức độ bỏng
Nhiệt lượng thường cao nhất ở điểm vào và điểm ra
Nguy hiểm nhất là trường hợp : dòng điện vào tay phải và ra chân trái ( vì đi qua tim)
Trong bỏng điện thì hay ngã trên cao xuống nên thường kèm các tổn thương:
Chấn thương sọ não
Chấn thương bụng ( kín hoặc hở)
Gãy xương
Chấn thương cột sống
Khám kỉ để không bỏ sót các tổn thương kèm theo nhất là các tổn thương de dọa tính mạng
Theo tuổi của viện bỏng quốc gia
Theo cm2 : dùng tờ giấy bóng có chia ô nhỏ ( 1 ô ~ 1 cm2), ướm lên vùng bỏng => xác định S bỏng
S da theo tuổi ( sách ngoại cơ sở)
Trong bỏng điện cần phân biệt 2 dạng:
Bỏng do điện chập phóng ra hồ quang điện : Bỏng tương tự bỏng nhiệt
Bỏng do dòng điện chạy qua người : bỏng sâu,nhiều nhất ở điểm vào và điểm ra
Chẩn đoán độ sâu:
Dựa vào nguyên nhân và thời gian tiếp xúc ( bỏng điện thường bỏng sâu)
Dựa vào khám lâm sàng:
Độ 1: vùng bỏng đỏ, sưng rộp ( bỏng bức xạ mặt trời)
Độ 2: vùng bỏng bọng nước với vòm mỏng, cắt ra thấy đáy màu hồng
Độ 3: vùng bỏng bọng nước với vòm dày, cắt ra thấy đáy tím hoặc trắng
Độ 4 và 5: hoại tử khô hay ướt
Dựa vào diễn tiến của vết bỏng
Độ 1: lành sau 3 ngày
Độ 2: lành sau 8 -14 ngày
Độ 3: Nông: lành sau 18 -25 ngày
Độ 4 và 5: phải ghép da
Chú ý: vết thương bỏng mà khi liền có rối loạn sắc tố thì bỏng độ 2 trở lên
trẻ em : nếu có mạch nhanh, huyết áp hạ, bỏng > 10-15% thì có nguy cơ shock bỏng
Nghiệm pháp 4 ống đối với bệnh nhân bỏng nặng mới vào viện:
Sonde tiểu
Ống thở Oxy
Sonde dạ dày
Cathete truyền dịch( bù lại V tuần hoàn)
Chỉ số FRANK G để tiên lượng shock bỏng:
< 20% đơn vị : không shock
30-55 đv: 44% shock
56-120 đv: 80% shock
>120đv: 100% shock
CÁCH TÍNH:
-1% bỏng nông ~ 1 đơn vị ; 1% bỏng sâu ~ 3 đơn vị
Số đơn vị = (% S bỏng chung – %S bỏng sâu)×1 + %S bỏng sâu × 3
VD: Một BN bỏng lửa với %S bỏng chung 62% ( bỏng nông + sâu) và %S bỏng sâu là 18%
Số đơn vị = (62-18)×1+ 18×3 = 98 đv
YKHOA247.com thành lập với mục đích chia sẻ kiến thức Y Khoa.
Mọi thông tin trên trang web chỉ mang tính chất tham khảo, bạn đọc không nên tự chẩn đoán và điều trị cho mình.