Kinh nghiệm đi thực tập lâm sàng bệnh viện hiệu quả

Hôm nay mình xin chia sẻ đến các bạn sinh viên, đặc biệt là các bạn sinh viên năm 3, những ai đang chuẩn bị đi lâm sàng thực tập ở bệnh viện có thêm kinh nghiệm để việc đi thực tập có hiệu quả hơn.

*Để hoàn thành tốt các mục tiêu và chỉ tiêu thực hành lâm sàng cũng như tích lũy kinh nghiệm, hoàn thiện các kỹ năng nghề nghiệp cho tương lai, ngoài sự nỗ lực của bản thân thì việc tham khảo những kinh nghiệm  học lâm sàng được đúc kết dưới đây từ chính các thế hệ sinh viên y khoa đi trước có thể sẽ giúp việc học lâm sàng của bạn trở nên hiệu quả hơn:

☑️ Trước hết, KINH là sự đúc kết, sự cô đọng chọn lọc: Trước khi đi học lâm sàng, lời khuyên với bạn là cần:

Dùi mài KINH sử để nắm vững lý thuyết và thực hành thành thạo kỹ năng trên mô hình và bệnh nhân giả định theo bảng kiểm; đọc các tài liệu tham khảo và xem trước video clip về các kỹ năng lâm sàng;
Tích lũy KINH nghiệm bản thân qua thực hành tại skills-lab;

Tham khảo KINH nghiệm học lâm sàng của các sinh viên khóa trước, tìm kiếm lời khuyên của giảng viên và cán bộ hướng dẫn để có kế hoạch học tập hiệu quả;

☑️ NGHIỆM là quá trình lật ra mở vào, suy đi xét lại: Khi đến các cơ sở thực hành, bạn cần:

*Quan sát, xem xét vấn đề và các cách giải quyết vấn đề ở nhiều góc độ khác nhau trong những tình huống, từng trường hợp cụ thể;

So sánh với lý thuyết đã học về một bệnh/một triệu chứng/một quy trình kỹ thuật mà bạn đã quan sát được;

Tự rút ra những cách ứng xử và giải quyết vấn đề của bản thân trong trường hợp/tình huống cụ thể đó;

Không nên phán đoán hay hành xử một cách máy móc, thiếu sự suy nghĩ thấu đáo.

☑️ ĐI nghĩa là phải vận hành: Đến bệnh viện, bạn cần chủ động:

-ĐI tìm người bệnh để học;
-ĐI tìm câu trả lời trên những người bệnh cụ thể chứ không phải học thuộc câu trả lời trên lý thuyết;
-ĐI tìm giảng viên/cán bộ hướng dẫn/nhân viên y tế của cơ sở thực hành để: quan sát họ làm, quan sát họ nói, họ trao đổi với bệnh nhân và người nhà bệnh nhân, với các đồng nghiệp khác về chuyên môn;
-ĐI tìm đến các thủ thuật để được thực hiện và có trải nghiệm thực tế;
-ĐI thì mới tìm được cái hay cái mình cần học, mới thấy thực tế lâm sàng là đa dạng và mới tích lũy được kinh nghiệm lâm sàng cho bản thân;
-ĐI thì mới tạo cho mình một tác phong năng động, một hứng thú học tập để hoàn thành tốt các mục tiêu thực hành lâm sàng.

☑️ HỌC là học những kiến thức – thái độ – kỹ năng trong thực tế cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe để phục vụ thi cử và áp dụng vào thực tế nghề nghiệp của bản thân sau này. Đến bệnh viện, bạn
cần:

HỌC chuẩn bị: Cần tự mình xác định mục tiêu rõ ràng cho mỗi ngày học lâm sàng, chuẩn bị sẵn sàng mọi thứ cần thiết để mang theo khi đi học lâm sàng, bao gồm:

⏩ Sách vở để xem lại lý thuyết (nếu quên);
⏩ Bút và cuốn sổ nhỏ bỏ túi để ghi chép khi nghe giảng trên lâm sàng hoặc ghi những kết quả đã quan sát/trải nghiệm trong khi đi lâm sàng;
Bảng kiểm kỹ năng + bút chì có tẩy để quan sát và đánh giá thực hành kỹ năng (của bản thân và của những ca khác quan sát được);
⏩ Áo blouse sạch sẽ, không nhàu nát;
⏩ Ống nghe hoặc các dụng cụ học tập theo yêu cầu của giảng viên;
⏩ Thẻ ra vào bệnh viện;
⏩ Chăn, màn để trực đêm (nếu cần).

HỌC hỏi:

⏩ Hỏi gì? Hỏi khi thấy lạ, thấy khác với những điều mình đã học, đã biết;
⏩Hỏi ai? Hỏi bạn bè, hỏi giảng viên, hỏi các sinh viên khóa trước, hỏi các nhân viên y tế, hỏi chính người bệnh và người nhà bệnh nhân.
-HỌC nói: Giao tiếp với bệnh nhân/người nhà, với các nhân viên y tế để gây thiện cảm và tạo ra các cơ hội học tập;
-HỌC làm: Thực hành các kỹ năng theo hướng dẫn của giảng viên/cán bộ hướng dẫn và thường xuyên dùng bảng kiểm để tự đánh giá bản thân;
-HỌC dạy: Học cách hướng dẫn lại cho các sinh viên năm sau là cách rất hữu hiệu để giúp bạn lưu giữ kiến thức và thành thạo kỹ năng hơn.

☑️ LÂM SÀNG là trực tiếp đến tận giường bệnh để khám và chữa bệnh. Đến bệnh viện, bạn cần:
-Tranh thủ mọi cơ hội để học tại giường bệnh: Mỗi người bệnh là một bài học;
-Học những điều cụ thể ở từng người bệnh, mọi thứ trên lâm sàng phải cân – đo – đong – đếm được, không mơ hồ chung chung như lý thuyết. Ví dụ: khi tư vấn dinh dưỡng cho người bệnh thì
không thể hướng dẫn ăn vào 200 kcal được mà phải nói rõ là ăn 1 bát cơm, hay 1 lạng thịt…, hay nói bệnh nhân sốt thì phải nói nhiệt độ là bao nhiêu? .. LÂM SÀNG chính là những điều rất cụ thể mang
tính cá thể ở từng bệnh nhân như thế!

-Tập trung hoàn thành các chỉ tiêu lâm sàng theo yêu cầu và chủ động học nhiều hơn những gì được yêu cầu!

-Hãy đặt mình ở những vị trí những nhân vật khác nhau trong mỗi tình huống cụ thể: Khi đặt mình trong vai trò là một nhân viên y tế thực sự, bạn hãy xác định những việc mình cần làm với bệnh nhân
cụ thể đó? Trong vị trí của người bệnh, bạn sẽ mong đợi những gì từ người nhân viên y tế? Từ đó, bạn sẽ hình thành cho mình những thái độ đúng mực trong quá trình cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người bệnh;
Trao đổi với giảng viên, các sinh viên cùng khóa hoặc khóa trên về cách giải quyết vấn đề đối với từng bệnh nhân cụ thể.

☑️ Ở BỆNH VIỆN: Bệnh viện là nơi trực tiếp cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người bệnh. Mỗi bệnh viện đều có đặc điểm riêng, hoàn cảnh riêng và có những điều kiện cụ thể về các nguồn lực và về bệnh nhân; mỗi bệnh viện là một xã hội thu nhỏ, ở đó sẽ học được nhiều
điều không được nhắc tới trong lý thuyết. Ở bệnh viện, sinh viên không chỉ được trau dồi kiến thức mà còn phát triển và hoàn thiện nhiều kỹ năng thông qua quan sát, thực hành kỹ năng chuyên môn và xử lý tình huống. Để giúp bạn sử dụng những thời gian ở bệnh viện một cánh hữu ích nhất cho học tập, bạn nên:

-Tuân thủ các nội quy, quy định của bệnh viện;
-Tự bảo vệ mình trước những nguy cơ lây bệnh hoặc các nguy cơ thiếu an toàn khác;
-Đảm bảo các quyền của khách hàng/bệnh nhân khi có sinh viên thực tập;
-Nghiêm túc thực hiện kế hoạch do bản thân đã đề ra để đạt được mục tiêu của từng ngày đi lâm sàng và hoàn thành mục tiêu thực hành lâm sàng của từng môn;
-Tranh thủ mọi cơ hội để học, đặc biệt trong các buổi trực;

-Hãy theo đuổi phương châm: Thực hành đúng từ những điều cơ bản nhất và đơn giản nhất, đừng làm cho qua chuyện! Đừng ngại ngùng khi làm sai mà bạn biết sửa sai còn quan trọng hơn gấp vạn lần. –Rèn cho mình có được những kỹ năng cơ bản tốt sẽ giúp ích cho bạn rất nhiều trong suốt cuộc đời hành nghề y sau này;

-“Bám” bệnh nhân đến cùng để học, nếu có thể thì nên theo sát bệnh nhân từ khi họ bắt đầu nhập viện đến khi ra viện, như vậy bạn sẽ có một bức tranh đầy đủ về bệnh nhân đó, từ tiền sử, bệnh sử đến diễn biến của bệnh, cách chẩn đoán cũng như phương pháp điều trị, chăm sóc và các đáp ứng của bệnh nhân trong khi nằm viện, cách tư vấn cho bệnh nhân trước, trong và sau khi ra viện…

-Luôn nghiêm túc tự đánh giá mức độ hoàn thiện kỹ năng của bản thân bằng cách sử dụng các bảng kiểm, quy trình chuẩn để tự nhận xét. Kết hợp với việc quan sát và đánh giá thực hành lâm sàng của các bạn xung quanh để tự đúc rút kinh nghiệm, tự tin thể hiện mình và luôn chú ý phát huy những việc đã làm tốt, tập trung để cải thiện những điều mình làm chưa chuẩn mực, đó là con đường
ngắn nhất giúp bạn hoàn thiện các kỹ năng lâm sàng;
-Tích cực trao đổi với các cán bộ trực tiếp điều trị để học hỏi các kinh nghiệm giải quyết vấn đề trên bệnh nhân cụ thể;

-Xây dựng và rèn luyện tác phong làm việc nghiêm túc ngay từ những ngày đầu đi thực hành ở bệnh viện;
-Tham gia vào một số hoạt động khác của bệnh viện để chia sẻ một phần công việc và gây dựng quan hệ tốt với nhân viên của bệnh  viện, từ đó sẽ tạo thêm nhiều cơ hội tốt cho bạn học các kỹ năng
chuyên môn, đồng thời cũng giúp bạn hiểu được thực tế các công việc phải làm của một cơ sở y tế.

*Không nên:

-Phê phán khi thấy nhân viên bệnh viện làm khác với những gì mình học. Hãy tế nhị tìm ra lý do của
sự khác biệt đó để có cách làm đúng nhất bằng cách trao đổi với giảng viên hoặc cán bộ hướng
dẫn lâm sàng;
-Bình luận về tình trạng bệnh của bệnh nhân trước mặt bệnh nhân;

-Ngại ngần khi phải tiếp xúc hay bắt chuyện với bệnh nhân, hãy mạnh dạn tiếp xúc với họ, coi bệnh nhân như những người thân trong gia đình bạn. Đừng chán nản khi thấy buồng bệnh đông, hãy cố gắng len lỏi vào và tìm cho mình một chỗ đứng để có thể tiếp cận được với bệnh nhân;

-Nản chí khi thấy bạn khác biết nhiều hơn mình. Kiến thức lâm sàng mênh mông, người này biết nhiều hơn người kia một chút âu cũng là chuyện bình thường. Điều quan trọng là bạn cần chủ động để học được càng nhiều càng tốt ngoài những điều mà giảng viên yêu cầu. Đâu đó có thể có những điều bạn biết mà những người khác không biết?

-Bỏ qua cơ hội thảo luận/giao ban chuyên môn với các nhân viên của bệnh viện, với các sinh viên khóa trước hoặc với sinh viên cùng khóa.

Phần mình chia sẻ ở đây là 1 phần nhỏ trong cuốn cẩm nang kĩ năng học tập cho sinh viên y khoa. Các bạn nên đọc cuốn này để cho mình thêm kinh nghiệm.

MỘT SÓ KINH NGHIỆM CỦA BẢN THÂN MÌNH KHI ĐI LÂM SÀNG VỚI VAI TRÒ LÀ SINH VIÊN Y3:

*Sinh viên y3 là đối tượng nhỏ nhất, có vị trí thấp kém trong bệnh viện, có thể nói là vậy nên đôi khi được ưu tiên nhất nhưng đôi khi cũng bị xem thường nhất. Bạn nên chấp nhận thực tế này.

*Học lâm sàng sẽ giúp bạn hình thành tư duy và kĩ năng phản xạ lâm sàng nên bạn cần thực sự nghiêm túc học hỏi khi đi bệnh viện.

* Học lâm sàng là 1 quá trình tiếp thu kinh nghiệm từ các đàn anh, đàn chị , các mentor dày dặn kinh nghiệm.

*Y3 không nên đặt mục tiêu quá cao, đi sâu vào triệu chứng , nắm những cái tổng quan, đi lâm sàng nên hướng đến chẩn đoán, không nên đào sâu quá vào điều trị.

*Đặt câu hỏi tư duy lâm sàng thông minh. 
Trên thực tế , có rất nhiều sinh viên năm 3 hỏi những câu hỏi ngớ ngẩn, lí thuyết suôn, không có tính ứng dụng trên lâm sàng. Cũng không trách các bạn được vì đối tượng Y3 thường sẽ thiếu kinh nghiệm. Đáp án cho những câu hỏi thiếu tính thực tế như vậy thường là những câu trả lời qua loa, trả lời cho có từ các bậc giàu kinh nghiệm hơn.

* Nên tìm 1 khoa đam mê để giỏi vào khoa đó. Đừng hòa vào số đông.
Tất nhiên là khoa nào các bạn cũng nên biết 1 mặt bệnh phổ biến, nhưng nếu các bạn có đam mê với 1 khoa nào đó thì điều đó sẽ đánh thức cái năng lực vô hạn trong bạn.Có thể sau này bạn sẽ trở thành chuyên gia trong khoa đó.

Hi vọng mình đã chia sẻ cho bạn một xíu kinh nghiệm cho những tháng ngày đi thực tập lâm sàng bệnh viện của mình.

Cộng Đồng Y Khoa

YKHOA247.com thành lập với mục đích chia sẻ kiến thức Y Khoa.

Mọi thông tin trên trang web chỉ mang tính chất tham khảo, bạn đọc không nên tự chẩn đoán và điều trị cho mình.