Chào bạn, nếu bạn là sinh viên Y Khoa đã, đang hoặc sắp đi thực hành lâm sàng tại bệnh viện thì không nên bỏ qua Khóa học kiến thức lâm sàng nội khoa này nhé! Đây là khóa học chất lượng được đánh giá cao bởi khoảng 400 thành viên đăng ký là các sinh viên Y Khoa trên khắp cả nước và các bác sĩ nội khoa.
ykhoa247.com xin gửi đến bạn đọc slide bài giảng viêm tụy cấp của BS Nguyễn Phan Hồng Ngọc bộ môn nội y dược Huế.
Hi vọng qua file này các bạn sẽ hiểu biết thêm về triệu chứng, chẩn đoán, điều trị viêm tụy cấp cũng như các phương pháp cận lâm sàng hỗ trợ chẩn đoán viêm tụy cấp.
Viêm tụy cấp được nghĩ đến với một bệnh nhân đau bụng cấp ở thượng vị, sau khi loại trừ đau do loét dạ dày tá tràng và nghĩ đến đau do viêm tụy cấp với tính chất đặc trưng như: đau đột ngột, đau lan ra sau lưng, đau sau khi có yếu tố khởi phát…
Sau khi định hướng thì làm men tụy, men tụy tăng gấp 3 lần là có ý nghĩa hơn. Men lipase rõ ràng đặc hiệu hơn amylase và thời gian vàng để phát hiện lipase cũng ngon hơn amylase.
Sau khi thấy men tụy tăng thì bệnh nhân cũng đã đồng thời làm thêm siêu âm, nếu có điều kiện làm thêm CT để đánh giá thang điểm… để tiên lượng nặng nhẹ.
Trên thực tế, viêm tụy cấp rất nguy hiểm vì có thể gây sốc đa cơ quan nên cần phải đánh giá mức độ nặng, lâm sàng chỉ nên dùng BISAP vì các thông số dễ làm và đề cao tính lâm sàng. Ngoài ra độ chuyên của BISAP cũng khá là ngon và oke nữa.
Điều trị viêm tụy cấp có các nguyên tắc đó rồi. Bạn đọc tham khảo slide để biết nhiều hơn.
Amylase huyết thanh:
– tăng nhanh trong 24 giờ đầu của viêm tụy cấp
– trở về bình thường khoảng 2-3 ngày
Amylase huyết thanh còn tăng trong các bện ko VTC?
• viêm túi mật cấp
• xoắn ruột non, tắc ruột
• Thủng tạng rỗng
• ngộ độc rượu
• thai ngoài tử cung vỡ
• suy thận
• quai bị.
10% viêm tụy cấp nhưng amylase không tăng cao (âm tính giả).
– xét nghiệm amylase huyết thanh quá trễ
– Xn quá sớm sớm
– VTC có tăng triglyceride máu.
Chụp cắt lớp vi tính (CT Scan)
• Trong chẩn đoán và tiên lượng viêm tụy cấp
• Chụp CT Scan có cản quang nên chỉ định sau 48-72 giờ, nhất là khi nghi ngờ hoại tử, ổ đọng dịch hay khi chẩn đoán không chắc chắn.
PREVIEW
YKHOA247.com thành lập với mục đích chia sẻ kiến thức Y Khoa.
Mọi thông tin trên trang web chỉ mang tính chất tham khảo, bạn đọc không nên tự chẩn đoán và điều trị cho mình.