Tiếp cận chẩn đoán và điều trị viêm tụy cấp dành cho sinh viên y khoa

Để đáp ứng nhu cầu tự học kiến thức lâm sàng, chúng tôi giới thiệu đến bạn khóa học kiến thức lâm sàng nội khoa. Đây là khóa học được chúng tôi dành nhiều thời gian và tâm huyết để thực hiện.

Khóa học lâm sàng nội khoa Khóa học lâm sàng nội khoa

Bạn có thể tham khảo bài viết mẫu trong khóa học:
Bài viết mẫu: Tiếp cận suy thận mạn trên lâm sàng.
Truy cập vào: Danh sách bài học lâm sàng nội khoa.

ykhoa247.com xin gửi đến bạn đọc slide bài giảng viêm tụy cấp của BS Nguyễn Phan Hồng Ngọc bộ môn nội y dược Huế.

viem tuy cap

Hi vọng qua file này các bạn sẽ hiểu biết thêm về triệu chứng, chẩn đoán, điều trị viêm tụy cấp cũng như các phương pháp cận lâm sàng hỗ trợ chẩn đoán viêm tụy cấp.

Viêm tụy cấp được nghĩ đến với một bệnh nhân đau bụng cấp ở thượng vị, sau khi loại trừ đau do loét dạ dày tá tràng và nghĩ đến đau do viêm tụy cấp với tính chất đặc trưng như: đau đột ngột, đau lan ra sau lưng, đau sau khi có yếu tố khởi phát…

Sau khi định hướng thì làm men tụy, men tụy tăng gấp 3 lần là có ý nghĩa hơn. Men lipase rõ ràng đặc hiệu hơn amylase và thời gian vàng để phát hiện lipase cũng ngon hơn amylase.

Sau khi thấy men tụy tăng thì bệnh nhân cũng đã đồng thời làm thêm siêu âm, nếu có điều kiện làm thêm CT để đánh giá thang điểm… để tiên lượng nặng nhẹ.

Trên thực tế, viêm tụy cấp rất nguy hiểm vì có thể gây sốc đa cơ quan nên cần phải đánh giá mức độ nặng, lâm sàng chỉ nên dùng BISAP vì các thông số dễ làm và đề cao tính lâm sàng. Ngoài ra độ chuyên của BISAP cũng khá là ngon và oke nữa.

Điều trị viêm tụy cấp có các nguyên tắc đó rồi. Bạn đọc tham khảo slide để biết nhiều hơn.

Amylase huyết thanh:

– tăng nhanh trong 24 giờ đầu của viêm tụy cấp
– trở về bình thường khoảng 2-3 ngày

Amylase huyết thanh còn tăng trong các bện ko VTC?

• viêm túi mật cấp
• xoắn ruột non, tắc ruột
• Thủng tạng rỗng
• ngộ độc rượu
• thai ngoài tử cung vỡ
• suy thận
• quai bị.

10% viêm tụy cấp nhưng amylase không tăng cao (âm tính giả).

– xét nghiệm amylase huyết thanh quá trễ
– Xn quá sớm sớm
– VTC có tăng triglyceride máu.

Chụp cắt lớp vi tính (CT Scan)

• Trong chẩn đoán và tiên lượng viêm tụy cấp
• Chụp CT Scan có cản quang nên chỉ định sau 48-72 giờ, nhất là khi nghi ngờ hoại tử, ổ đọng dịch hay khi chẩn đoán không chắc chắn.


PREVIEW


Bài viết được đăng bởi: https://www.ykhoa247.com/
Đăng ký nhận thông báo
Thông báo về
guest
0 Bình luận
Inline Feedbacks
Xem tất cả các bình luận
You cannot copy content of this page
Copy link
Powered by Social Snap