Ung thư dạ dày | YKHOA247.com

Chào bạn, nếu bạn là sinh viên Y Khoa đã, đang hoặc sắp đi thực hành lâm sàng tại bệnh viện thì không nên bỏ qua Khóa học kiến thức lâm sàng nội khoa này nhé! Đây là khóa học chất lượng được đánh giá cao bởi khoảng 400 thành viên đăng ký là các sinh viên Y Khoa trên khắp cả nước và các bác sĩ nội khoa.

K DẠ DÀY

1 số thông tin hay:

Là loại ung thư hay gặp nhất trong các ung thư đường tiêu hóa.

Hay gặp ở tuổi 45 -50, nam = 2 nữ.

1 số yếu tổ thuận lợi:

Thức ăn giàu nitrat, nitrozamin..

Thương tổn tiền ung thư: viêm teo dạ dày, polype, bệnh biermer…

Vi khuẩn HP.

2 loại:

Carcinoma : 90 – 95%.

Sarcoma : 5 – 10%.(sau phẫu thuật thì sống lâu hơn)

Triệu chứng lâm sàng của ung thư dạ dày rất mơ hồ, nên thường chẩn đoán được trong giai đoạn muộn.

Thủng dạ dày thường ở mặt sau dạ dày → nguy cơ chảy máu rất nhiều

Nhắc lại giải phẩu:

Mạch máu đến nuôi dạ dày:

Động mạch thân tạng.

Động mạch lách.

Hạch bạch huyết, 3 nhóm chính, cần biết vì nó quyết định mức độ rộng cần thiết trong cắt bỏ ung thư dạ dày:

Nhóm vành vị.

Nhóm gan.

Nhóm lách.

Hội nghiên cứu ung thư Nhật Bản phân chia các hạch bạch huyết thành 3 chặng và bao gồm 16 nhóm hạch, đánh số từ 1- 16, hồi trước người ta chia thành 20 nhóm.

Có 3 phương pháp di căn ung thư:

Phương pháp xuyên hạch

Phương pháp nhảy cóc.

Phương pháp quay ngược lại => tức là ung thư trở lại di căn từng nhóm hạch.

Chẩn đoán:

Yếu tố thuận lợi:

Nam>nữ

Tuổi 40-60

Tiền sử loét dạ dày tá tràng

Sụt cân

Có vi khuẩn HP

Lâm sàng:

Thông thường bệnh nhân đến muộn với triêụ chứng gầy nhanh.đau bụng vùng thượng vị,thiếu máu,xuất hiện u thượng vị

U thượng vị: lúc đầu gọi là u ma do khi nổi lên ta đè vào thì khối u chạy sang phải hoặc sang trái đay là biểu hiện của u hẹp môn vị dẫn đến ứ hơi và dịch trong dạ dày đẻ khẳng định thêm ta làm nghiệm pháp kích thích thành bụng đẻ dạ dày co bóp và đẩy hơi qua môn vị nên u xẹp

U thượng vị giai đoạn muộn là u thật c. Cận lâm sàng:

Nội soi:thấy thương tổn thể loét sùi hoặc thể thâm nhiễm hoặc thể teo đét

Siêu âm:thành dày ,mất tổ chức lớp,cấu trúc đoạn

CT SCAN:thương tổn thành dạ dày và nổi hạch vùng,di căn các cơ quan

Nguyên tắc điều trị:

Có 4 phương pháp:

Phẫu thuật

Hóa trị liệu

Xạ trị

Vaccin

Phương pháp hóa trị liệu:dùng thuốc 5FU truyền tĩnh mạch hoặc Selodase uống

Phương pháp phẫu thuật:triệt để hoàn toàn gồm cắt toàn bộ dạ dày và vét hết hạch hoặc bao gồm 2 kĩ thuật trên và cắt các tạng bị thâm nhiễm lân cận

Phẫu thuật cắt dạ dày rộng rãi :cắt lên phần trên dạ dày 6 cm để không còn tế bào ung thư

(u cơ trơn là u lành tính)