Chào bạn, nếu bạn là sinh viên Y Khoa đã, đang hoặc sắp đi thực hành lâm sàng tại bệnh viện thì không nên bỏ qua Khóa học kiến thức lâm sàng nội khoa này nhé! Đây là khóa học chất lượng được đánh giá cao bởi khoảng 400 thành viên đăng ký là các sinh viên Y Khoa trên khắp cả nước và các bác sĩ nội khoa.
VIÊM TẮC ĐỘNG MẠCH CHI MÃN TÍNH
Nguyên nhân:
-Xơ vữa động mạch
Buerger: 100% người hút thuốc lá
(thuốc càng thơm thì nguy cơ mắc bệnh càng cao)
Chẩn đoán Buerger:
Tuổi: 35 – 40
Thương tổn đa chi
Nghiện thuốc lá
Tỷ lệ nam > nữ
thương tổn chủ yếu nội mạc
thương tổn động mạch vừa và nhỏ
lòng động mạch hoàn toàn trơn láng
tắc từ ngoại biên
Chẩn đoán phân biệt với Takayashu: viêm các động mạch lớn (ĐMC), thương tổn chủ yếu lớp giữa
Yếu tố thuận lợi
– tăng huyết áp – tăng lipid máu – tăng cholesterol – tăng đường máu – nghiện thuốc lá
Khám lâm sàng
– Bắt mạch:
cường độ
so sánh bên đối diện
vẽ sơ đồ -> đánh giá mức độ từng vị trí động mạch trên
LS
đi lặc cách hồi : đau ở gan chân, bắp chân, đùi, mông, nghỉ ngơi giảm
(nguyên nhân: thiếu máu)
loạn dưỡng chi: da khô, lông rụng, móng khô dễ gãy, cơ lực yếu, trương lực cơ giảm -> teo cơ
hoại tử khô: đầu các ngón chi quanh móng và giữa 2 kẽ ngón. Da vùng hoại tử khô, teo, đen. Xuất hiện dấu hoại tử: nền đỏ sáng, da xung quanh thẫm màu, có tình trạng bội nhiễm(có mủ, mủ hôi thối)
Phân độ giai đoạn (theo LEURICH DE FONTAIN)
(1) không có diễn tiến lâm sàng
Chẩn đoán: bắt mạch (mạch giảm, do hẹp 60%)
(2) đi lặc cách hồi
Yêu cầu BN đi bộ trên đất phẳng 200 -300m
Cận lâm sàng
Huyết áp: tỷ số huyết áp cổ chân / cổ tay ≤ 0.95 (bình thường ≥ 1)
(2) Doppler mạch: dùng để vị trí, nguyên nhân, % khẩu kính tắc, tốc độ qua chỗ tắc
(m/s). Ưu điểm: không xâm nhập, dễ tiến hành, lặp lại nhiều lần, không biến chứng
chụp mạch: (xâm nhập) điều kiện: vô trùng, khó, có biến chứng
-Biến chứng:
+ Dị ứng (thuốc TELEBRIX, ULTRAVIX) + Suy thận cấp
+ Chảy máu
+ Tắc mạch cấp(bong mảng xơ vữa)
+ Xuyên thủng thành mạch
yêu cầu:
+ Đúng chỉ định + Biết kĩ thuật
+ Biết xử lý các biến chứng
Cho biết:
+ Vị trí
+ Nguyên nhân
+ % hẹp khẩu kính
+ Tuần hoàn phụ
YKHOA247.com thành lập với mục đích chia sẻ kiến thức Y Khoa.
Mọi thông tin trên trang web chỉ mang tính chất tham khảo, bạn đọc không nên tự chẩn đoán và điều trị cho mình.