Tiếp cận hở van động mạch chủ trên lâm sàng

Hở van động mạch chủ cũng rất thường gặp trên lâm sàng, do nhiều nguyên nhân gây ra như bất thường về giải phẫu, bệnh lý tại van, gốc động mạch chủ… Bệnh nhân thường vào viện vì các triệu chứng của suy tim.

Bệnh hở van ĐMC được Vieusens mô tả đầu tiên ở thế kỷ thứ XVII.

Trong bài viết này, tôi sẽ cung cấp những kiến thức về hở van động mạch giúp bạn khởi bị bỡ ngỡ khi tiếp cập một bệnh nhân có hở van ĐMC.

Nhắc lại giải phẫu và sinh lý

Muốn tìm hiểu về bệnh hở van động mạch chủ trước hết bạn cần phải nắm những kiến thức về giải phẫu của van ĐCM. Phần này tôi sẽ nói thật kỹ về giải phẫu.

Van động mạch chủ là một phần của gốc động mạch chủ, với chức năng đảm bảo dòng máu chảy 1 chiều và dòng chảy song song (laminar flow), bên cạnh đó còn đảm bảo lưu lượng máu vào các động mạch vành.

Gốc động mạch chủ (Aortic root)

Gốc ĐM chủ cắm sâu vào nền tim, phía trước là gốc ĐM phổi, phía sau lá van 2 lá và van 3 lá. Gốc động mạch chủ và các van nhĩ thất tiếp giáp với nhau qua khung sợi của tim (fibrous skeleton), bao gồm cả 2 tam giác sợi (trigone).

Van động mạch chủ và các cấu trúc xung quanh

Gốc động mạch chủ được giới hạn ở trên là khớp nối xoang – ống (Sinotubular Junction – ST Junction) và ở dưới là đường ra thất trái (Left Ventricular Outflow Tract – LVOT). Cấu trúc này gồm 3 thành phần: Các xoang Valsalva (Sinuses of Valsalva), vòng van động mạch chủ (annulus) và các lá van động mạch chủ.

Gốc động mạch chủ (cắt dọc)

Gốc động mạch chủ và đường mở động mạch chủ