Chào bạn, nếu bạn là sinh viên Y Khoa đã, đang hoặc sắp đi thực hành lâm sàng tại bệnh viện thì không nên bỏ qua Khóa học kiến thức lâm sàng nội khoa này nhé! Đây là khóa học chất lượng được đánh giá cao bởi khoảng 400 thành viên đăng ký là các sinh viên Y Khoa trên khắp cả nước và các bác sĩ nội khoa.
ASP
Kỹ thuật:
Không thuốc cản quang, không bơm hơi.
Chuẩn bị bệnh nhân: tốt, đặc biệt là tinh thần, thụt tháo để giảm phân, hơi trong ổ bụng.
Chụp:
Thẳng: đứng, nằm ngửa
Nghiêng (P, T), chếch (P, T)
Kích thước ( giới hạn) : Trên: bờ dưới xương sườn 11
Dưới: dưới khớp mu
2 bên: gai chậu trước trên
Chuẩn độ tia X:
Thấy được bóng thận: bờ ngoài + 2 cực
Bờ ngoài cơ thắt lưng thấy rõ khi mỡ sau phúc mạc nhiều ( người béo thấy rõ)
Giá trị:
Hệ niệu: kích thước thận, bình thường h= 3 đốt sống thắt lưng h < 2,5 ->teo
h > 3,5 ->lớn
Sỏi cản quang hệ tiết niệu: có nốt phát ra từ bóng thận hoặc trên đường đi niệu quản hoặc vùng bàng quang
Sỏi thận:
Sỏi bể thận: hình tam giác ở L1, L2
Sỏi san hô: 1 thân chính ở bể thận, cành ở đài thận ( 1,2 cành là sỏi san hô không hoàn toàn, 3 cành là sỏi san hô hoàn toàn)
Sỏi đài thận: 3 nhóm trên, giữa , dưới hình tròn đều kích thước vài mm->cm có trường hợp gai góc
Sỏi nhu mô.
Chẩn đoán phân biệt: sỏi túi mật ( chụp phim nghiêng, siêu âm) Sỏi niệu quản: nốt cản quang nằm trên đường đi niệu quản
Người VN: có hình trụ 1-2cm, nằm trục dọc, bờ tương đối đều; nếu bờ tròn, không đều là không phải.
Lên cơn đau quặn thận:
Bí trung đại tiện: sỏi 4-5mm, tròn, nằm 1/3 dưới niệu quản khó chẩn đoán do:
thuộc tiểu khung chồng lên xương
thận lớn đẩy niệu quản qua bên kia chồng lên xương
1/3 trên: mào chậu
1/3 giữa: eo trên
1/3 dưới: trong tiểu khung
Chẩn đoán phân biệt: hình ảnh trắng trên đường đi
U nang buồng trứng calci hóa
Calci hóa TM -> tròn, đều, nhỏ gồm 2,3 viên nằm cạnh nhau
Uống thuốc
Vô niệu do: choáng; ngộ độc; sỏi tiết niệu (t sử); hạ HA kéo dài
Đứt niệu đạo: – tụ máu hình cánh bướm
chảy máu niệu đạo (chảy máu thụ động), khác với đái máu bí tiểu
Sỏi bàng quang: – nốt cản quang trong bàng quang
đứng -> sỏi ở thấp 1’
sỏi tròn / bầu dục, đều, nhiều vòng đồng tâm
Tuy nhiên:
viên sỏi thấp nhưng không phải sỏi BQ mà sỏi NQ: sỏi nằm trong túi sa niêm mạc
viên sỏi cao (tư thế đứng) : sỏi nằm trong túi thừa BQ
Xương cột sống: độ cản quang, biến dạng ( các gai xương trên dưới dính nhau)
Xương chậu: vỡ xương chậu
YKHOA247.com thành lập với mục đích chia sẻ kiến thức Y Khoa.
Mọi thông tin trên trang web chỉ mang tính chất tham khảo, bạn đọc không nên tự chẩn đoán và điều trị cho mình.