Chào bạn, nếu bạn là sinh viên Y Khoa đã, đang hoặc sắp đi thực hành lâm sàng tại bệnh viện thì không nên bỏ qua Khóa học kiến thức lâm sàng nội khoa này nhé! Đây là khóa học chất lượng được đánh giá cao bởi khoảng 400 thành viên đăng ký là các sinh viên Y Khoa trên khắp cả nước và các bác sĩ nội khoa.
U BÀNG QUANG
“Bệnh nhân nam 60 tuổi, vào viện với lí do tiểu máu. Có tiền sử: Mổ u bàng quang 2 lần cách đây 7 năm và 1 năm. Trong vòng 1 năm nay có tiểu khó, và tiểu không tự chủ xen kẽ. từng bí tiểu nhiều lần và phải đặt sonde tiểu ở bệnh viện huyện. Cách đây 10 tháng khi đi lại BN bị trật chân, vào viện được chẩn đoán là gẫy cổ xương đùi nhưng không có điều trị gì. Khi vào viện đã được đặt sonde tiểu, ghi nhận: nước tiểu màu đỏ tươi, có máu cục”
Công thức máu:
Hồng cầu: 2,8 X 1012.
Hct: 0,229.
Hb: 9 mmol/l.
Siêu âm:
Thành bàng quang dày không đều, gan có u và nang gan.
Chẩn đoán sơ bộ:
U bàng quang di căn gan
PHÂN TÍCH:
Tiểu máu bao gồm các nguyên nhân:
Nhiễm trùng
Sỏi
U bàng quang:
Dạng thâm nhiễm Dạng sùi
Tái phát trên cao ở đoạn niệu quản
Tiểu khó:
U bàng quang có tiểu khó do u xâm lấn cổ BQ – hẹp niệu đạo sau mổ do đặt sonde tiểu kéo dài / u xơ TLT (Ít nghĩ đến Ung thư TLT do ở VN rất hiếm gặp)
Tiểu không tự chủ:
BQ quá căng tiểu tràn
RL cơ thắt do khối u phát triển tại cơ thắt.
Tổn thương cơ thắt do mổ
Cơ BQ co bóp không đồng bộ với sự mở của cổ BQ
U bàng quang:
Soi BQ được chỉ định khi siêu âm không có khối u nhưng tiền sử lại có.
U BQ đa số là u niêm mạc
U bàng quang là ung thư, phân loại dựa vào độ biệt hóa trên GFB:
Tốt: độ ác tính thấp, tiên lượng tốt Vừa
Kém: độ ác tính cao, dễ tái phát và di căn
Trong u BQ, di căn hạch chỉ ở các hạch sâu ở thành BQ, không thể thăm khám trên LS. Siêm âm chỉ phát hiện được hạch kích thước ≥ 1cm
Phương pháp PET: tế bào K tiêu thụ Glucose nhiều hơn bình thường nên người ta sử dụng Glucose gắn chất phóng xạ để phát hiện tế bào K.
Các cơ quan dễ di căn từ U bàng quang: phổi, xương, gan
Phân biệt trên X-Quang phổi
| K phổi nguyên phát | K phổi thứ phát |
| – Nốt u ở rốn phổi | -Hình ảnh “bong bóng bay”: nốt u ở vùng chu vi |
| – Thường chỉ có 1 nốt | nhu mô phổi, thường có nhiều nốt nhỏ |
Đánh giá di căn xương:
Tình trạng đau xương xảy ra gần đây: đau ở thân xương
Gãy xương gần đây sau một chấn thương nhẹ
Có hình ảnh loãng xương hoặc đặc xương trên X-Quang
Xác định vị trí đi căn: chụp xạ hình xương để chỉ điểm vị trí di căn. Dùng chất gắn phóng xạ. Đánh giá sự tăng độ tập trung đồng vị phóng xạ.
Di căn não:
Đau đầu, nôn mửa, đồng tử giãn, do sự chèn ép của khối u.
Thăm trực tràng trong u bàng quang có bí tiểu để khám:
U xơ TLT
Cổ và thành sau BQ: có u xâm lấn?
Thành trước trực tràng: có bị xâm lấn?
YKHOA247.com thành lập với mục đích chia sẻ kiến thức Y Khoa.
Mọi thông tin trên trang web chỉ mang tính chất tham khảo, bạn đọc không nên tự chẩn đoán và điều trị cho mình.