Khám chấn thương sọ não

Chào bạn, nếu bạn là sinh viên Y Khoa đã, đang hoặc sắp đi thực hành lâm sàng tại bệnh viện thì không nên bỏ qua Khóa học kiến thức lâm sàng nội khoa này nhé! Đây là khóa học chất lượng được đánh giá cao bởi khoảng 400 thành viên đăng ký là các sinh viên Y Khoa trên khắp cả nước và các bác sĩ nội khoa.

KHÁM CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO

“Bệnh nhân bị tai nạn giao thông, vào viện lơ mơ, chụp phim không rõ”

Nguyên tắc khám:

Khám tỉ mỉ, toàn diện

Khám theo thứ tự ưu tiên

Tri giác,: thang điểm Glassgow Các dấu hiệu sinh tồn

Dấu thần kinh khu trú:

Yếu liệt

Giãn đồng tử

Theo dõi:

Phải khám đi khám lại nhiều lần và có sự so sánh => đánh giá diễn tiến bệnh => Đưa ra tiên lượng và hướng xử trí

Chú ý:

Tổn thương các đốt sống cổ C1, C2, C3: gây ngừng tuần hoàn hô hấp (hành não)

Trường hợp chấn thương đốt sống cổ có thể bất dộng bằng 2 gối

Chụp CT: Thời gian từ khi xảy ra tai nạn đến khi chụp

Tốt nhất là ≤ 4h đối với bênh nhân tỉnh hoàn toàn, Glassgow = 15đ Nếu Glassgow giảm => phải chụp CT ngay

Xử trí:

Bệnh nhân lơ mơ: cấp cứu, cung cấp oxy

Thiếu oxy => thiếu khí => sản phẩm yếm khí=> thoát dịch, phù tế bào => phù não=> Mạch bị chèn ép => thiếu oxy

Truyền dịch: NaCl, Mannitol. Lưu ý có hai loại dịch không truyền được trong phù

não: Glucose 10% và Ringerlactat vì:

Glucid, Lipid, Protid => Lactat => Các sản phẩm kị khí => Càng gây phù não

Truyền mannitol 20%: chống phù não rất hiệu quả và có hai tác dụng: Thể tích = 10 => 30 giọt/phút: lợi tiểu.

Thể tích = 60 => 70 giọt/phút: chống phù não.

Đánh giá xác định có phù não:

Phù não

Do vận mạch: Phù sớm sau chấn thương

Do độc tố: Phù thứ phát => Cần cung cấp oxy ngay từ đầu Tăng áp lực nội sọ: Đau dữ dội, nôn vọt, phù gai thị

Chống phù não: + Mannitol, Corticoid

Băng niêm mạc, kháng tiết

Vì sao máu tụ dưới màng cứng mãn tính mới mổ xong chống chỉ định dùng mannitol:

Vì mổ máu tụ dưới màng cứng mãn tính mục đích để bán cầu não nở ra lại để mất chỗ tụ dịch

Nếu cho mannitol => não càng nhỏ => gây tụ dịch lại.

Đăng ký nhận thông báo
Thông báo về
guest
0 Bình luận
Inline Feedbacks
Xem tất cả các bình luận
You cannot copy content of this page
Khóa học
Nội quy
Thành tích
Thảo luận
Lịch sử
Tài khoản
Copy link
Powered by Social Snap