Những điều cần biết về động kinh

Chào bạn, nếu bạn là sinh viên Y Khoa đã, đang hoặc sắp đi thực hành lâm sàng tại bệnh viện thì không nên bỏ qua Khóa học kiến thức lâm sàng nội khoa này nhé! Đây là khóa học chất lượng được đánh giá cao bởi khoảng 400 thành viên đăng ký là các sinh viên Y Khoa trên khắp cả nước và các bác sĩ nội khoa.

Động kinh là gì?

Động kinh là một rối loạn hệ thống thần kinh trung ương (thần kinh) trong đó hoạt động của não trở nên bất thường, gây ra các cơn co giật hoặc các giai đoạn có hành vi, cảm giác bất thường và đôi khi mất nhận thức.

Bất kỳ ai cũng có thể phát triển bệnh động kinh. Bệnh động kinh ảnh hưởng đến cả nam và nữ ở mọi chủng tộc, dân tộc và lứa tuổi.

Các triệu chứng co giật có thể rất khác nhau. Một số người bị chứng động kinh chỉ nhìn chằm chằm vô hồn trong vài giây trong cơn động kinh, trong khi những người khác liên tục co giật cánh tay hoặc chân của họ. Có một cơn động kinh không có nghĩa là bạn bị động kinh. Thường cần ít nhất hai cơn co giật để chẩn đoán động kinh.

Điều trị bằng thuốc hoặc đôi khi phẫu thuật có thể kiểm soát cơn động kinh cho phần lớn những người bị động kinh. Một số người cần điều trị suốt đời để kiểm soát cơn động kinh, nhưng đối với những người khác, cơn động kinh cuối cùng sẽ biến mất. Một số trẻ em bị động kinh có thể phát triển nặng hơn theo tuổi tác.

Những điều cần biết về động kinh
Động kinh

Triệu chứng động kinh

Bởi vì chứng động kinh là do hoạt động bất thường trong não, các cơn động kinh có thể ảnh hưởng đến bất kỳ quá trình nào mà não của bạn điều phối. Các dấu hiệu và triệu chứng co giật có thể bao gồm:

  • Sự nhầm lẫn tạm thời
  • Nhìn chằm chằm
  • Chuyển động giật không thể kiểm soát của cánh tay và chân
  • Mất ý thức hoặc nhận thức
  • Các triệu chứng ngoại cảm như sợ hãi, lo lắng hoặc deja vu

Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào loại động kinh. Trong hầu hết các trường hợp, một người bị động kinh sẽ có cùng một kiểu co giật mỗi lần, do đó các triệu chứng sẽ giống nhau từ từng đợt.

Các bác sĩ thường phân loại cơn động kinh là khu trú hoặc toàn thể, dựa trên cách thức hoạt động bất thường của não bắt đầu.

Động kinh khu trú

Khi các cơn co giật xuất hiện do hoạt động bất thường chỉ ở một vùng não của bạn, chúng được gọi là cơn động kinh khu trú (một phần). Những cơn động kinh này chia thành hai loại:

  • Co giật khu trú mà không mất ý thức. Từng được gọi là co giật từng phần đơn giản, những cơn co giật này không gây mất ý thức. Chúng có thể thay đổi cảm xúc hoặc thay đổi cách nhìn, ngửi, cảm nhận, mùi vị hoặc âm thanh của mọi thứ. Chúng cũng có thể dẫn đến giật một phần cơ thể không chủ ý, chẳng hạn như cánh tay hoặc chân và các triệu chứng cảm giác tự phát như ngứa ran, chóng mặt và đèn nhấp nháy.
  • Động kinh khu trú với nhận thức suy giảm. Từng được gọi là co giật từng phần phức tạp, những cơn co giật này liên quan đến sự thay đổi hoặc mất ý thức hoặc nhận thức. Trong cơn co giật cục bộ phức tạp, bạn có thể nhìn chằm chằm vào không gian và không phản ứng bình thường với môi trường của bạn hoặc thực hiện các chuyển động lặp đi lặp lại, chẳng hạn như xoa tay, nhai, nuốt hoặc đi vòng tròn.

Các triệu chứng của cơn động kinh khu trú có thể bị nhầm lẫn với các rối loạn thần kinh khác, chẳng hạn như chứng đau nửa đầu, chứng ngủ rũ hoặc bệnh tâm thần. Cần khám và xét nghiệm kỹ lưỡng để phân biệt bệnh động kinh với các rối loạn khác.

Co giật toàn thân

Các cơn co giật xuất hiện liên quan đến tất cả các vùng của não được gọi là co giật toàn thân. Có sáu loại co giật toàn thân tồn tại.

  • Cơn vắng ý thức. Co giật do vắng mặt, trước đây được gọi là co giật petit mal, thường xảy ra ở trẻ em và có đặc điểm là nhìn chằm chằm vào không gian hoặc chuyển động cơ thể tinh vi như chớp mắt hoặc nhếch môi. Những cơn động kinh này có thể xảy ra thành từng đám và gây mất nhận thức trong thời gian ngắn.
  • Cơn cứng – giật cơ. Các cơn co giật làm co cứng cơ của bạn. Những cơn co giật này thường ảnh hưởng đến các cơ ở lưng, tay và chân của bạn và có thể khiến bạn ngã xuống đất.
  • Co giật mất trương lực. Co giật mất trương lực, còn được gọi là co giật giảm, gây mất kiểm soát cơ, có thể khiến bạn đột ngột ngã quỵ hoặc ngã xuống.
  • Co giật clonic. Co giật clonic liên quan đến các cử động cơ giật lặp đi lặp lại hoặc nhịp nhàng. Những cơn động kinh này thường ảnh hưởng đến cổ, mặt và cánh tay.
  • Co giật myoclonic. Các cơn co giật cơ thường xuất hiện dưới dạng các cơn giật ngắn đột ngột hoặc co giật tay và chân của bạn.
  • Co giật tăng trương lực toàn thể Động kinh loại này, trước đây được gọi là cơn động kinh lớn, là loại động kinh kịch tính nhất và có thể gây mất ý thức đột ngột, cơ thể cứng đờ và run rẩy, và đôi khi mất kiểm soát bàng quang hoặc cắn lưỡi.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tìm kiếm trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bất kỳ điều nào sau đây xảy ra:

  • Cơn co giật kéo dài hơn năm phút.
  • Hơi thở hoặc ý thức không trở lại sau khi cơn động kinh ngừng.
  • Cơn động kinh thứ hai ngay sau đó.
  • Bạn bị sốt cao.
  • Bạn đang bị kiệt sức vì mệt
  • Bạn có thai.
  • Bạn bị tiểu đường.
  • Bạn đã tự làm mình bị thương trong cơn động kinh.

Nếu bạn bị co giật lần đầu tiên, hãy tìm lời khuyên của bác sĩ.

Nguyên nhân

Khoảng một nửa số người mắc chứng động kinh không có nguyên nhân xác định được. Trong nửa còn lại, tình trạng bệnh có thể bắt nguồn từ nhiều yếu tố khác nhau, bao gồm:

  • Ảnh hưởng của gen. Một số loại động kinh, được phân loại theo loại động kinh mà bạn trải qua hoặc phần não bị ảnh hưởng, xảy ra trong gia đình. Trong những trường hợp này, có khả năng là có ảnh hưởng di truyền.Các nhà nghiên cứu đã liên kết một số loại động kinh với các gen cụ thể, nhưng đối với hầu hết mọi người, gen chỉ là một phần nguyên nhân gây ra chứng động kinh. Một số gen nhất định có thể khiến một người nhạy cảm hơn với các điều kiện môi trường gây ra cơn động kinh.
  • Chấn thương đầu. Chấn thương đầu do tai nạn xe hơi hoặc chấn thương do chấn thương khác có thể gây ra chứng động kinh.
  • Các tổn thương não. Các tình trạng não gây tổn thương não, chẳng hạn như khối u não hoặc đột quỵ, có thể gây ra chứng động kinh. Đột quỵ là nguyên nhân hàng đầu gây ra chứng động kinh ở người lớn trên 35 tuổi.
  • Bệnh truyền nhiễm. Các bệnh truyền nhiễm, chẳng hạn như viêm màng não, AIDS và viêm não do vi rút, có thể gây ra bệnh động kinh.
  • Chấn thương trước khi sinh. Trước khi sinh, trẻ sơ sinh nhạy cảm với tổn thương não có thể do một số yếu tố gây ra, chẳng hạn như nhiễm trùng ở người mẹ, dinh dưỡng kém hoặc thiếu oxy. Tổn thương não này có thể dẫn đến chứng động kinh hoặc bại não.
  • Rối loạn phát triển. Bệnh động kinh đôi khi có thể liên quan đến các rối loạn phát triển, chẳng hạn như chứng tự kỷ và bệnh u xơ thần kinh.

Các yếu tố nguy cơ

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh động kinh:

  • Tuổi tác. Khởi phát bệnh động kinh phổ biến nhất ở trẻ em và người lớn tuổi, nhưng tình trạng này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.
  • Tiền sử gia đình. Nếu bạn có tiền sử gia đình mắc chứng động kinh, bạn có thể có nhiều nguy cơ mắc chứng rối loạn co giật.
  • Các vết thương ở đầu. Chấn thương đầu là nguyên nhân gây ra một số trường hợp động kinh. Bạn có thể giảm thiểu rủi ro của mình bằng cách thắt dây an toàn khi ngồi trên xe ô tô và đội mũ bảo hiểm khi đi xe đạp, trượt tuyết, đi xe máy hoặc tham gia các hoạt động khác có nguy cơ chấn thương đầu cao.
  • Đột quỵ và các bệnh mạch máu khác. Đột quỵ và các bệnh mạch máu (mạch máu) khác có thể dẫn đến tổn thương não và có thể gây ra chứng động kinh. Bạn có thể thực hiện một số bước để giảm nguy cơ mắc các bệnh này, bao gồm hạn chế uống rượu và tránh thuốc lá, ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên.
  • Chứng mất trí nhớ. Chứng sa sút trí tuệ có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh động kinh ở người lớn tuổi.
  • Nhiễm trùng não. Các bệnh nhiễm trùng như viêm màng não, gây viêm não hoặc tủy sống, có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
  • Động kinh trong thời thơ ấu. Sốt cao trong thời thơ ấu đôi khi có thể kết hợp với co giật. Trẻ em bị co giật do sốt cao nói chung sẽ không phát triển chứng động kinh. Nguy cơ bị động kinh tăng lên nếu trẻ bị co giật kéo dài, một tình trạng hệ thần kinh khác hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh động kinh.

Biến chứng động kinh

Lên cơn co giật vào những thời điểm nhất định có thể dẫn đến những trường hợp nguy hiểm cho bản thân hoặc người khác.

  • Ngã. Nếu bạn ngã trong một cơn động kinh, bạn có thể bị thương ở đầu hoặc gãy xương.
  • Chết đuối. Nếu bạn bị động kinh, bạn có nguy cơ chết đuối khi bơi hoặc tắm cao hơn 15 đến 19 lần so với những người còn lại vì khả năng bị động kinh khi ở dưới nước.
  • Những vụ tai nạn ô tô. Một cơn động kinh gây mất nhận thức hoặc mất kiểm soát có thể nguy hiểm nếu bạn đang lái xe ô tô hoặc vận hành thiết bị khác.Nhiều tiểu bang có những giới hạn về giấy phép lái xe liên quan đến khả năng kiểm soát cơn động kinh của người lái xe và áp đặt một khoảng thời gian tối thiểu để người lái xe không bị động kinh, từ vài tháng đến hàng năm, trước khi được phép lái xe.
  • Các biến chứng khi mang thai. Động kinh khi mang thai gây nguy hiểm cho cả mẹ và con, và một số loại thuốc chống động kinh làm tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh. Nếu bạn bị động kinh và đang cân nhắc việc mang thai, hãy nói chuyện với bác sĩ khi bạn lên kế hoạch mang thai.Hầu hết phụ nữ bị động kinh đều có thể mang thai và sinh con khỏe mạnh. Bạn sẽ cần được theo dõi cẩn thận trong suốt thai kỳ và có thể cần phải điều chỉnh thuốc. Điều rất quan trọng là bạn phải làm việc với bác sĩ để lên kế hoạch mang thai.
  • Các vấn đề sức khỏe tình cảm. Những người bị động kinh dễ gặp các vấn đề về tâm lý, đặc biệt là trầm cảm, lo lắng và có ý nghĩ và hành vi tự sát. Các vấn đề có thể là kết quả của những khó khăn đối với bản thân tình trạng bệnh cũng như tác dụng phụ của thuốc.

Các biến chứng đe dọa tính mạng khác của bệnh động kinh không phổ biến, nhưng có thể xảy ra, chẳng hạn như:

  • Trạng thái động kinh. Tình trạng này xảy ra nếu bạn đang ở trong trạng thái co giật liên tục kéo dài hơn năm phút hoặc nếu bạn có các cơn co giật tái phát thường xuyên mà không tỉnh lại hoàn toàn giữa chúng. Những người bị chứng động kinh có nguy cơ bị tổn thương não vĩnh viễn và tử vong.
  • Đột tử bất ngờ trong bệnh động kinh (SUDEP). Những người bị động kinh cũng có một nguy cơ nhỏ bị đột tử bất ngờ. Nguyên nhân chưa được biết rõ, nhưng một số nghiên cứu cho thấy nó có thể xảy ra do các tình trạng về tim hoặc hô hấp.Những người bị co giật do trương lực cơ thường xuyên hoặc những người bị co giật không được kiểm soát bằng thuốc có thể có nguy cơ mắc SUDEP cao hơn . Nhìn chung, khoảng 1 phần trăm số người bị bệnh động kinh chết vì SUDEP .

Chẩn đoán

Chẩn đoán động kinh
Chẩn đoán động kinh

Để chẩn đoán tình trạng động kinh của bạn, bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng và bệnh sử của bạn. Bác sĩ có thể yêu cầu một số xét nghiệm để chẩn đoán chứng động kinh và xác định nguyên nhân gây ra cơn động kinh. Đánh giá của bạn có thể bao gồm:

  • Khám thần kinh. Bác sĩ có thể kiểm tra hành vi, khả năng vận động, chức năng tâm thần và các cơ quan khác của bạn để chẩn đoán tình trạng của bạn và xác định loại động kinh mà bạn có thể mắc phải.
  • Xét nghiệm máu. Bác sĩ có thể lấy mẫu máu để kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng, tình trạng di truyền hoặc các tình trạng khác có thể liên quan đến động kinh.

Bác sĩ cũng có thể đề nghị các xét nghiệm để phát hiện các bất thường ở não, chẳng hạn như:

Điện não đồ (EEG). Đây là xét nghiệm phổ biến nhất được sử dụng để chẩn đoán bệnh động kinh. Trong thử nghiệm này, các điện cực được gắn vào da đầu của bạn bằng một chất giống như keo hoặc nắp. Các điện cực ghi lại hoạt động điện của não bạn.

Nếu bạn bị động kinh, thông thường sẽ có những thay đổi trong mô hình sóng não bình thường của bạn, ngay cả khi bạn không bị động kinh. Bác sĩ có thể theo dõi bạn qua video khi tiến hành đo điện não đồ khi bạn đang thức hoặc đang ngủ, để ghi lại bất kỳ cơn động kinh nào bạn gặp phải. Ghi lại các cơn động kinh có thể giúp bác sĩ xác định loại động kinh bạn đang gặp phải hoặc loại trừ các bệnh lý khác.

Thử nghiệm có thể được thực hiện tại văn phòng bác sĩ hoặc bệnh viện. Nếu thích hợp, bạn cũng có thể được đo điện não đồ lưu động , bạn sẽ đeo ở nhà trong khi điện não đồ ghi lại hoạt động co giật trong một vài ngày.

Bác sĩ có thể hướng dẫn bạn làm điều gì đó có thể gây co giật, chẳng hạn như ngủ ít trước khi làm xét nghiệm.

Điện não đồ (EEG)
Điện não đồ (EEG) có thể cho thấy hoạt động điện thế bất thường trong não có thể cho thấy động kinh.

Điện não đồ mật độ cao. Trong một biến thể của xét nghiệm điện não đồ , bác sĩ có thể đề nghị đo điện não đồ mật độ cao , đặt các điện cực gần hơn so với điện não đồ thông thường – cách nhau khoảng nửa cm. Điện não đồ mật độ cao có thể giúp bác sĩ xác định chính xác hơn vùng não nào bị ảnh hưởng bởi cơn động kinh.

Điện não đồ (EEG)
Một EEG ghi lại hoạt động điện của não qua các điện cực gắn liền với da đầu của bạn. Kết quả điện não đồ cho thấy những thay đổi trong hoạt động của não có thể hữu ích trong việc chẩn đoán các tình trạng não, đặc biệt là chứng động kinh và các rối loạn co giật khác.

Chụp cắt lớp vi tính (CT). Một CT scan sử dụng tia X để có được hình ảnh cắt ngang của bộ não của bạn. Chụp CT có thể phát hiện những bất thường trong não có thể gây ra co giật, chẳng hạn như khối u, chảy máu và u nang.

Chụp cắt lớp vi tính
Chụp cắt lớp vi tính cho phép bác sĩ quan sát được cấu trúc bên trong não của bạn.

Chụp cộng hưởng từ (MRI). Một MRI sử dụng nam châm mạnh mẽ và sóng radio để tạo ra một cái nhìn chi tiết của bộ não của bạn. Bác sĩ có thể phát hiện các tổn thương hoặc bất thường trong não có thể gây ra co giật.

MRI chức năng (fMRI). MRI chức năng đo lường những thay đổi trong lưu lượng máu xảy ra khi các bộ phận cụ thể trong não của bạn đang hoạt động. Các bác sĩ có thể sử dụng fMRI trước khi phẫu thuật để xác định vị trí chính xác của các chức năng quan trọng, chẳng hạn như giọng nói và cử động, để bác sĩ phẫu thuật có thể tránh bị thương những nơi đó trong khi phẫu thuật.

Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET). Chụp PET sử dụng một lượng nhỏ chất phóng xạ liều thấp được tiêm vào tĩnh mạch để giúp hình dung các vùng hoạt động của não và phát hiện các bất thường.

Chụp cắt lớp vi tính phát xạ đơn photon (SPECT). Loại xét nghiệm này được sử dụng chủ yếu nếu bạn đã chụp MRI và EEG không xác định được chính xác vị trí trong não của bạn nơi bắt nguồn các cơn co giật.

Một SPECT thử nghiệm sử dụng một lượng nhỏ chất phóng xạ thấp liều đó là tiêm vào tĩnh mạch để tạo ra một chi tiết bản đồ, 3-D của hoạt động lưu thông máu trong não của bạn trong cơn co giật.

Các bác sĩ cũng có thể tiến hành một hình thức xét nghiệm SPECT được gọi là SPECT khối u kết hợp với MRI (SISCOM), có thể cung cấp kết quả chi tiết hơn.

SPECT
Bức ảnh này cho thấy các lần quét SPECT được thực hiện trong và giữa các cơn động kinh. Sự khác biệt thể hiện các khu vực mà lưu lượng máu tăng lên trong cơn động kinh. Sau khi xác định, vị trí đó sẽ được đưa vào hình ảnh MRI của não.

Các xét nghiệm tâm thần kinh. Trong các bài kiểm tra này, các bác sĩ đánh giá khả năng tư duy, trí nhớ và kỹ năng nói của bạn. Kết quả xét nghiệm giúp bác sĩ xác định vùng não của bạn bị ảnh hưởng.

Cùng với kết quả xét nghiệm, bác sĩ có thể sử dụng kết hợp các kỹ thuật phân tích để giúp xác định vị trí bắt đầu cơn co giật não:

  • Ánh xạ tham số thống kê (SPM). SPM là một phương pháp so sánh các vùng não được tăng cường trao đổi chất trong cơn động kinh với vùng não bình thường, có thể cung cấp cho bác sĩ ý tưởng về nơi bắt đầu cơn động kinh.
  • Phân tích Curry. Phân tích Curry là một kỹ thuật lấy dữ liệu điện não đồ và chiếu nó lên MRI não để cho các bác sĩ biết nơi xảy ra co giật.
  • Chụp từ não (MEG). MEG đo từ trường do hoạt động của não tạo ra để xác định các khu vực tiềm ẩn của cơn động kinh.

Chẩn đoán chính xác loại co giật của bạn và nơi bắt đầu co giật sẽ cho bạn cơ hội tốt nhất để tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả.

Điều trị

Các bác sĩ thường bắt đầu bằng cách điều trị chứng động kinh bằng thuốc. Nếu thuốc không điều trị được tình trạng này, bác sĩ có thể đề xuất phẫu thuật hoặc một loại điều trị khác.

Thuốc

Hầu hết những người bị động kinh có thể hết co giật bằng cách dùng một loại thuốc chống động kinh, còn được gọi là thuốc chống động kinh. Những người khác có thể giảm tần suất và cường độ của các cơn co giật bằng cách dùng kết hợp các loại thuốc.

Nhiều trẻ em bị động kinh không gặp các triệu chứng động kinh cuối cùng có thể ngừng thuốc và sống một cuộc sống không co giật. Nhiều người lớn có thể ngừng thuốc sau hai năm hoặc hơn mà không bị co giật. Bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn thời gian thích hợp để ngừng dùng thuốc.

Tìm loại thuốc và liều lượng phù hợp có thể phức tạp. Bác sĩ sẽ xem xét tình trạng, tần suất co giật, tuổi tác và các yếu tố khác của bạn khi chọn loại thuốc để kê đơn. Bác sĩ của bạn cũng sẽ xem xét bất kỳ loại thuốc nào khác mà bạn có thể đang dùng để đảm bảo thuốc chống động kinh không tương tác với chúng.

Trước tiên, bác sĩ có thể sẽ kê một loại thuốc duy nhất với liều lượng tương đối thấp và có thể tăng liều lượng dần dần cho đến khi cơn co giật của bạn được kiểm soát tốt.

Thuốc chống động kinh có thể có một số tác dụng phụ. Các tác dụng phụ nhẹ bao gồm:

  • Mệt mỏi
  • Chóng mặt
  • Tăng cân
  • Mất mật độ xương
  • Viêm da
  • Mất phối hợp
  • Vấn đề về giọng nói
  • Các vấn đề về trí nhớ và tư duy

Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn nhưng hiếm gặp bao gồm:

  • Phiền muộn
  • Suy nghĩ và hành vi tự sát
  • Phát ban nghiêm trọng
  • Viêm một số cơ quan, chẳng hạn như gan của bạn

Để đạt được sự kiểm soát co giật tốt nhất có thể bằng thuốc, hãy làm theo các bước sau:

  • Dùng thuốc đúng theo quy định.
  • Luôn gọi cho bác sĩ của bạn trước khi chuyển sang phiên bản chung của thuốc hoặc dùng thuốc theo toa khác, thuốc không kê đơn hoặc thuốc thảo dược.
  • Không bao giờ ngừng dùng thuốc mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn.
  • Thông báo cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn nhận thấy cảm giác trầm cảm mới hoặc gia tăng, suy nghĩ tự tử, hoặc những thay đổi bất thường trong tâm trạng hoặc hành vi của bạn.
  • Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị chứng đau nửa đầu. Các bác sĩ có thể kê đơn một trong những loại thuốc chống động kinh có thể ngăn ngừa chứng đau nửa đầu của bạn và điều trị chứng động kinh.

Ít nhất một nửa số người mới được chẩn đoán mắc bệnh động kinh sẽ hết co giật với loại thuốc đầu tiên của họ. Nếu thuốc chống động kinh không mang lại kết quả khả quan, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật hoặc các liệu pháp khác. Bạn sẽ có các cuộc hẹn tái khám định kỳ với bác sĩ để đánh giá tình trạng và thuốc của mình.

Phẫu thuật

Phẫu thuật động kinh
Phẫu thuật động kinh

Khi thuốc không thể kiểm soát đầy đủ các cơn co giật, phẫu thuật có thể là một lựa chọn. Với phẫu thuật động kinh, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ vùng não gây ra co giật.

Các bác sĩ thường tiến hành phẫu thuật khi các xét nghiệm cho thấy:

  • Cơn co giật của bạn bắt nguồn từ một vùng nhỏ, được xác định rõ ràng trong não của bạn
  • Khu vực trong não của bạn được phẫu thuật không can thiệp vào các chức năng quan trọng như lời nói, ngôn ngữ, chức năng vận động, thị giác hoặc thính giác

Mặc dù nhiều người tiếp tục cần một số loại thuốc để giúp ngăn ngừa co giật sau khi phẫu thuật thành công, bạn có thể dùng ít thuốc hơn và giảm liều lượng.

Trong một số ít trường hợp, phẫu thuật động kinh có thể gây ra các biến chứng như làm thay đổi vĩnh viễn khả năng suy nghĩ (nhận thức) của bạn. Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn về kinh nghiệm của họ, tỷ lệ thành công và tỷ lệ biến chứng với quy trình bạn đang xem xét.

Trị liệu

Ngoài thuốc và phẫu thuật, những liệu pháp tiềm năng này cung cấp một giải pháp thay thế để điều trị chứng động kinh:

  • Kích thích thần kinh phế vị. Trong phương pháp kích thích dây thần kinh phế vị, các bác sĩ sẽ cấy một thiết bị gọi là máy kích thích dây thần kinh phế vị vào bên dưới da ngực của bạn, tương tự như máy tạo nhịp tim. Dây từ máy kích thích được kết nối với dây thần kinh phế vị ở cổ của bạn.Thiết bị chạy bằng pin truyền năng lượng điện qua dây thần kinh phế vị và đến não của bạn. Không rõ bằng cách nào điều này ức chế cơn động kinh, nhưng thiết bị này thường có thể làm giảm cơn động kinh từ 20 đến 40%.Hầu hết mọi người vẫn cần dùng thuốc chống động kinh, mặc dù một số người có thể giảm liều lượng thuốc của họ. Bạn có thể gặp các tác dụng phụ do kích thích dây thần kinh phế vị, chẳng hạn như đau cổ họng, khàn giọng, khó thở hoặc ho.
kích thích dây thần kinh phế vị
Trong kích thích dây thần kinh phế vị, một máy phát xung cấy ghép và dây dẫn kích thích dây thần kinh phế vị, dẫn đến ổn định hoạt động điện bất thường trong não.
  • Chế độ ăn ketogenic. Một số trẻ em bị động kinh có thể giảm các cơn co giật của mình bằng cách tuân theo một chế độ ăn uống nghiêm ngặt có nhiều chất béo và ít carbohydrate.Trong chế độ ăn kiêng này, được gọi là chế độ ăn ketogenic, cơ thể phá vỡ chất béo thay vì carbohydrate để tạo năng lượng. Sau một vài năm, một số trẻ có thể ngừng chế độ ăn ketogenic – dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ – và vẫn không bị co giật.Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu bạn hoặc con bạn đang xem xét chế độ ăn kiêng ketogenic. Điều quan trọng là đảm bảo rằng con bạn không bị suy dinh dưỡng khi tuân theo chế độ ăn kiêng.Các tác dụng phụ của chế độ ăn ketogenic có thể bao gồm mất nước, táo bón, chậm lớn do thiếu hụt dinh dưỡng và tích tụ axit uric trong máu, có thể gây sỏi thận. Những tác dụng phụ này không phổ biến nếu chế độ ăn uống được thực hiện đúng cách và được giám sát về mặt y tế.Theo một chế độ ăn ketogenic có thể là một thách thức. Chỉ số đường huyết thấp và chế độ ăn kiêng Atkins sửa đổi cung cấp các lựa chọn thay thế ít hạn chế hơn mà vẫn có thể mang lại một số lợi ích cho việc kiểm soát cơn động kinh.
  • Kích thích não sâu. Khi kích thích não sâu, các bác sĩ phẫu thuật sẽ cấy các điện cực vào một phần cụ thể của não bạn, điển hình là đồi thị. Các điện cực được kết nối với một máy phát điện được cấy vào ngực hoặc hộp sọ của bạn để gửi các xung điện đến não của bạn và có thể làm giảm các cơn co giật của bạn.
Kích thích não sâu
Kích thích não sâu bao gồm việc cấy một điện cực vào sâu trong não của bạn. Lượng kích thích do điện cực cung cấp được điều khiển bởi một thiết bị giống như máy điều hòa nhịp tim được đặt dưới da trong ngực của bạn. Một sợi dây đi dưới da của bạn kết nối thiết bị với điện cực.

 

Kích thích não sâu
Chụp cộng hưởng từ (MRI) kích thích não sâu cho thấy vị trí của các điện cực được đặt trong não.

Phương pháp điều trị tiềm năng trong tương lai

Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu nhiều phương pháp điều trị mới tiềm năng cho bệnh động kinh, bao gồm:

  • Kích thích thần kinh đáp ứng. Các thiết bị cấy ghép giống như máy điều hòa nhịp tim giúp ngăn ngừa co giật đang được điều tra. Các thiết bị kích thích đáp ứng hoặc vòng kín này phân tích các mô hình hoạt động của não để phát hiện các cơn động kinh trước khi chúng xảy ra và cung cấp điện tích hoặc thuốc để ngừng cơn động kinh.
  • Kích thích liên tục vùng khởi phát co giật (kích thích dưới ngưỡng). Kích thích dưới ngưỡng – kích thích liên tục đến một vùng não của bạn dưới mức có thể nhận thấy được – dường như cải thiện kết quả động kinh và chất lượng cuộc sống cho một số người bị động kinh. Phương pháp điều trị này có thể hiệu quả ở những người bị co giật bắt đầu từ một vùng não không thể cắt bỏ được vì nó sẽ ảnh hưởng đến chức năng nói và vận động (vùng hùng biện). Hoặc nó có thể có lợi cho những người có đặc điểm co giật có nghĩa là cơ hội điều trị thành công bằng phương pháp kích thích thần kinh đáp ứng thấp.
  • Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Các kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu mới, chẳng hạn như cắt đốt bằng laser có hướng dẫn bằng MRI, cho thấy hứa hẹn trong việc giảm các cơn co giật với ít rủi ro hơn so với phẫu thuật não mở truyền thống cho bệnh động kinh.
  • Cắt đốt bằng laser lập thể hoặc phẫu thuật phóng xạ lập thể. Đối với một số loại động kinh, cắt đốt bằng laser lập thể hoặc phẫu thuật phóng xạ lập thể có thể cung cấp phương pháp điều trị hiệu quả khi một thủ thuật mở có thể quá rủi ro. Trong các thủ thuật này, các bác sĩ chiếu bức xạ trực tiếp vào khu vực cụ thể trong não gây ra động kinh để phá hủy mô đó nhằm nỗ lực kiểm soát tốt hơn các cơn động kinh.
  • Thiết bị kích thích thần kinh bên ngoài. Tương tự như kích thích dây thần kinh phế vị, thiết bị này sẽ kích thích các dây thần kinh cụ thể để giảm tần suất co giật. Nhưng không giống như kích thích dây thần kinh phế vị, thiết bị này sẽ được đeo bên ngoài để không cần phẫu thuật cấy ghép thiết bị.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Hiểu được tình trạng của mình có thể giúp bạn kiểm soát tốt hơn:

  • Uống thuốc đúng cách. Đừng điều chỉnh liều lượng của bạn trước khi nói chuyện với bác sĩ của bạn. Nếu bạn cảm thấy cần thay đổi loại thuốc, hãy thảo luận với bác sĩ.
  • Ngủ đủ giấc. Thiếu ngủ có thể gây ra co giật. Đảm bảo nghỉ ngơi đầy đủ mỗi đêm.
  • Đeo vòng tay cảnh báo y tế. Điều này sẽ giúp nhân viên cấp cứu biết cách điều trị chính xác cho bạn.
  • Tập thể dục. Tập thể dục có thể giúp bạn khỏe mạnh về thể chất và giảm trầm cảm. Đảm bảo uống đủ nước và nghỉ ngơi nếu bạn cảm thấy mệt mỏi trong quá trình tập luyện.

Ngoài ra, hãy lựa chọn cuộc sống lành mạnh, chẳng hạn như kiểm soát căng thẳng, hạn chế đồ uống có cồn và tránh thuốc lá.

Đăng ký nhận thông báo
Thông báo về
guest
1 Bình luận
Inline Feedbacks
Xem tất cả các bình luận
You cannot copy content of this page
Khóa học
Nội quy
Thành tích
Thảo luận
Lịch sử
Tài khoản
Copy link
Powered by Social Snap