Tắc ruột sơ sinh | YKHOA247.com

Chào bạn, nếu bạn là sinh viên Y Khoa đã, đang hoặc sắp đi thực hành lâm sàng tại bệnh viện thì không nên bỏ qua Khóa học kiến thức lâm sàng nội khoa này nhé! Đây là khóa học chất lượng được đánh giá cao bởi khoảng 400 thành viên đăng ký là các sinh viên Y Khoa trên khắp cả nước và các bác sĩ nội khoa.

TẮC RUỘT SƠ SINH

Xảy ra trong 28 ngày đầu sau sinh. Tuy nhiên nếu bệnh đến muộn hơn (khoảng 1 tháng cũng có thể xem là TRSS)

Nguyên nhân: hay gặp nhất là do teo ruột. Có 2 giả thuyết được đưa ra để lý giải: o Thuyết rỗng hóa (Tandler 1960): khi phôi còn non, ống tiêu hóa là 1 ống phẳng, sau đó ống phẳng này rỗng từ trong lòng đi ra.Tuy nhiên 1 số đoạn

không rỗng hóa được  teo ruột kiểu màng ngăn.

Thuyết này không giải thích được hiện tượng mất đoạn hay teo ruột

Thuyết mạch máu của Bernard: do mất mạch máu nuôi dưỡng, giải thích được dị dạng mất đoạn ruột.

Chẩn đoán:

Trước sinh: siêu âm trước sinh.

Mẹ đa ối do con không nuốt nước ối (dị dạng đường tiêu hoá)

Đoạn ruột và dạ dày giãn trên siêu âm bào thai → hình ảnh “2 bóng

hơi” trong trường hợp teo tá tràng

Chẩn đoán sau sinh:

Chậm đi phân su >24h.

Nôn (không hằng định, chỉ có ở tắc cao hoặc nôn rất muộn trong trường hợp tắc thấp).

Bụng chướng (tắc cao thì không chướng).

Thăm dò ống hậu môn – trực tràng bằng ống sonde mềm: ra phân vàng vàng không phải phân su.

Lưu ý: thăm dò hậu môn – trực tràng là thủ thuật bắt buộc phải làm cho dù lâm sàng như thế nào (“chắc chắn có kẻ ghét mình”).

Hình ảnh trên phim:

Nếu tắc ruột do teo ruột: hình ảnh mức hơi dịch rõ còn tắc ruột do phân su thì mức hơi dịch không rõ.

Tắc tá tràng:

2 mức hơi dịch

Tắc ruột do nút nhầy phân su : do phân su bị cô đặc ở những trẻ bị xơ nang tuỵ nên trở nên dẻo, dai gây tắc ở trực tràng.

Là 1 dạng tắc cơ năng – không cần mổ – chỉ cần điều trị nội khoa(

thăm trực tràng bằng sonde Nelaton, tháo phân ra cho trẻ, trẻ đi cầu được hết bệnh

Tắc ruột phân su

Tắc ở hỗng tràng- là tắc ruột cơ học

Điều trị ngoại khoa

Nếu tắc ruột sơ sinh được chẩn đoán trước sinh: không nên can thiệp sớm làm gì, dặn họ vào những nơi có điều kiện để mổ đẻ – mổ trong ngày hoặc sau 1 ngày là tốt nhất.

Hội chứng cây thông giáng sinh (hội chứng ruột đuôi lợn) o Không có động mạch mạc treo tràng trên