Phức bộ QRS bất thường trên ECG

Ở bài viết trước, chúng ta đã nắm được kiến thức cơ bản về phức bộ QRS bình thường. Tiếp theo, để hiểu rõ hơn về phức bộ QRS quan trọng nhất trên ECG, chúng ta cùng bắt đầu với bài viết này nhé!

Thời gian QRS (chiều rộng QRS)

Như bạn đã biết chiều rộng QRS bình thường là 70-100 ms (thời gian 110 ms đôi khi được quan sát thấy ở những người khỏe mạnh). Chiều rộng QRS rất hữu ích trong việc xác định nguồn gốc của mỗi phức bộ QRS (ví dụ nguồn gốc từ nút xoang, tâm nhĩ, bộ nối hoặc tâm thất).

Thật vậy, ta có:

+ Phức bộ QRS hẹp (QRS <100 ms) có nguồn gốc trên thất.

+ Phức bộ QRS rộng (QRS> 100 ms) có thể có nguồn gốc từ tâm thất, hoặc do dẫn truyền lệch hướng trên thất (ví dụ do block nhánh, tăng kali máu hoặc phong tỏa kênh natri).

Hình ảnh ECG này cho bạn thấy cả phức bộ QRS hẹp và QRS rộng. Đây chính là ngoại tâm thu thất xen kẽ với mỗi nhịp xoang (NTTT thường xuyên). Bạn có thể nhìn rõ sóng P trong chuyển đạo DII này.

Để ý trong hình ảnh trên, phức bộ QRS hẹp chứng tỏ nhịp có nguồn gốc từ nút xoang, nhịp có QRS rộng có nguồn gốc từ ổ ngoại vị trong tâm thất.

Phức bộ QRS hẹp (Narrow QRS Complex)

Phức bộ QRS hẹp (nguồn gốc trên thất) được phát sinh 3 nơi chính:

+ Nút xoang nhĩ (= sóng P bình thường)

+ Tâm nhĩ (= sóng P bất thường / sóng rung / sóng răng cưa)

+ Nút / điểm nối AV (= không có sóng P hoặc sóng P bất thường với khoảng PR <120 ms)

Từ hình dạng của phức bộ QRS và hình thái sóng P, bạn có thể suy ra nhịp xoang, rung nhĩ, cuồng, nhĩ, nhịp nhĩ đa ổ… hoặc là nhịp bộ nối.

Nhìn vào chuyển đạo trên, đây chính là nhịp xoang. Để ý thấy sóng P bình thường, QRS cũng bình thường.