Sóng T trên ECG

Chúng ta sẽ bắt đầu làm quen với sóng T. Sau đó sẽ đi tìm hiểu sâu hơn về sóng T ở phần sóng T bệnh lý.

Sóng T là gì?

Trên ECG bình thường, bạn dễ dàng quan sát được sóng T đi sau phức bộ QRS. Sóng T là sóng thể hiện sự tái cực của tâm thất.

Để ý hình dạng của sóng T trên ECG minh họa.

Trên lâm sàng, chúng ta chỉ chú trọng hình dạng và biên độ sóng T mà không quan tâm đến thời gian sóng T.

Các hình dạng hay gặp của sóng T như sau:

Khi T dương, người ta hay tả biên độ của nó bằng các từ ngữ T cao, T bình thường, T thấp, T dẹt, T đồng điện và người ta cũng hay tính biên độ tương đối của T so với R cùng chuyển đạo đó (nhất là V5, V6), thí dụ: T/R = 1/3…

Khi T âm, người ta tả biên độ nó bằng các từ ngữ T âm nhẹ, T âm sâu… và cũng có tính biên độ tuyệt đối của nó ra milimét, thí dụ T = – 4mm

T hai pha thường chỉ là dạng trung gian hay chuyển tiếp giữa T dương và T âm.

Sóng T bình thường

Bình thường, sóng T rộng và đậm nét, đỉnh tầy, hai sườn không đối xứng, với sườn xuống dốc đứng hơn còn sườn lên tiếp thoai thoải với đoạn ST. Sóng T:

Bao giờ cũng dương ở D1, aVF, V3, V4, V5, V6 với biên độ lớn nhất ở V3, V4.

Bao giờ cũng âm ở aVR.

Biên độ sóng T thường <5mm ở chuyển đạo chi, <10mm ở chuyển đạo trước tim (10mm ở nam, 8mm ở nữ)

Như vậy, quy luật chung ở các chuyển đạo trước tim là: nếu xem xét sóng T lần lượt từ V1 đến V6 (nghĩa là từ phải sang trái bệnh nhân) thì sóng T phải chuyển dần từ âm tính sang dương tính.

Tuy nhiên, đến V5, V6, T có thể hơi thấp xuống do điện cực đã xa tim hơn. Ở các chuyển đạo thực quản cao và trong buồng tim, sóng T đều âm.

Hãy quan sát sóng T trên ECG bình thường này. Hãy thử kiểm chứng những gì mà tôi đã in đậm ở trên.

Việc nhận diện được sóng T bình thường khá đơn giản nếu bạn đã quen với ECG cơ bản. Bạn nên nhớ những gì tôi cố tình in đậm ở trên.

Bây giờ chúng ta sẽ bắt đầu tìm hiểu kĩ hơn về sóng T tại phần bên dưới nhé!

Sóng T bệnh lý

Có nhiều dạng sóng T bệnh lý:

Sóng T cao, đạt đỉnh

Sóng T âm đảo ngược

Sóng T hai pha

Sóng T bướu lạc đà

Sóng T dẹt

Nhiều hình thái của sóng T bạn quan sát được trên hình.

Có phải sóng T bất thường luôn luôn là bệnh lý?

Các bất thường trong sóng T không phải lúc nào cũng đại diện cho bệnh lý mà còn gặp ở những bệnh nhân bình thường.