Block nhánh trái trên ECG

Mặc dù bài viết này có tên là Block nhánh trái trên ECG, nhưng tôi không chỉ bàn về ECG mà còn bàn về những vấn đề liên quan đến block nhánh trái. Bởi vì nếu chỉ nói đến block nhánh trái thôi thì không có gì để nói nhiều. Việc tìm hiểu sâu hơn về block nhánh trái sẽ cho bạn một cái nhìn tổng quan hơn trên lâm sàng chứ không phải mỗi ECG.

Nếu bạn chỉ muốn đọc về ECG thì nên chú trọng vào ECG nhé!

Dù sao, đây cũng là bài viết thuộc chủ đề ECG nên mục tiêu tôi muốn bạn nắm được đó là nhớ được những tiêu chuẩn cơ bản của Block nhánh trái trên ECG, sau đó có thể nhận biết được 1 ECG có Block nhánh trái khi phân tích một ECG ngẫu nhiên.

Cùng bắt đầu nào!

Đầu tiên, để hiểu rõ hơn về lý thuyết về block nhánh bạn xem video bên dưới. Những video của Osmosis rất dễ hiểu.

Block nhánh trái là gì?

Block nhánh trái (tiếng anh gọi là Left Bundle Branch Block – LBBB) là một phát hiện được nhìn thấy trên ECG. Trong block nhánh trái thì tín hiệu điện học truyền đến hệ thống His-Purkinje bị gián đoạn, dẫn truyền điện trong nhánh trái bị chặn lại làm cho thất phải được khử cực trước sau đó mới dẫn truyền sang trái để khử cực thất trái.

Điều này dẫn đến trên ECG đặc trưng với phức bộ QRS giãn rộng và làm thay đổi vectơ hướng của sóng R và S.

Block nhánh trái làm thất phải khử cực trước, sau đó mới khử cực thất trái làm thời gian QRS kéo dài.

Động mạch nào cấp máu chính cho nhánh trái?

Nhánh trái (LBB) được cung cấp máu chủ yếu từ động mạch liên thất trước (LAD), đôi khi tuần hoàn bàng hệ từ động mạch vành phải (RCA) và nhánh mũ (LCX).

Các động mạch cung cấp máu cho nhánh trái. Nhánh trái được cấp máu chủ yếu bởi LAD nên khi tắc LAD thì có thể xuất hiện LBBB.

Block nhánh trái (LBBB) hay gặp trên đối tượng nào?