Chấn thương động mạch

Để đáp ứng nhu cầu tự học kiến thức lâm sàng, chúng tôi giới thiệu đến bạn khóa học kiến thức lâm sàng nội khoa. Đây là khóa học được chúng tôi dành nhiều thời gian và tâm huyết để thực hiện.

Khóa học lâm sàng nội khoa Khóa học lâm sàng nội khoa

Bạn có thể tham khảo bài viết mẫu trong khóa học:
Bài viết mẫu: Tiếp cận suy thận mạn trên lâm sàng.
Truy cập vào: Danh sách bài học lâm sàng nội khoa.

CHẤN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH

Thường gặp

30% kèm thêm tổn thương khác

Giải phẫu bệnh

Vết thương bên

Dò Động Tĩnh mạch

Đứt động mạch

Bóc nội mạc

Co thắt ĐM

Lâm sàng

Khối máu tụ : đập theo nhịp mạch, tăng kích thước, vó thể nghe thổi tâm thu

Máu chảy thành vòi hoặc theo nhịp đập mạch

Dấu thiếu máu chi dưới vết thương: tím, lạnh, mạch yếu, mất mạch.

=>Đủ để chẩn đoán =>> mổ

Tiếng thổi liên tục

Thiếu máu chi

=>Cần thêm cận lâm sàng

Chấn thương mạch máu thể khô: Chấn thương đường đi ĐM + Hội chứng ( H/C ) thiếu máu hạ lưu  chấn thương ĐM

Cận lâm sàng

Siêu âm ( SA ) Doppler

Vị trí

Mảng nội mạc

Không thấy dòng chảy phía dưới

Chụp ĐM cấp cứu ( < 6 h ) :

Thường không có giá trị do phải chuẩn bị lâu .

Vị trí

Tuần hoàn bàng hệ

Tổn thương gốc chi nặng hơn ngọn chi

Thời gian < 6 h  cứu sống cao ; > 12 h  cắt cụt lớn

Tổn thương phối hợp

Tĩnh mạch  tiên lượng nặng hơn  phục hồi lưu thông tĩnh mạch tốt hơn là thắt tĩnh mạch

Xương , phần mềm càng nhiều  tiên lượng càng nặng

Nguyên tắc sơ cứu

Bù thể tích

Sơ cứu bằng garrot – Nguyên tắc

o Bộc lộ chi

o Garrot ngay sát trên vị trí tổn thương o Sau 1-2 h  nới lỏng 1-2 phút

o Giờ garrot > 6h  cắt cụt

Chỉ định

o Tổn thương chảy máu nhiều , chuyển từ nơi bị nạn  viện o Do phẫu thuật viên thực hiện chờ chuyển phòng mổ

Điều trị : Cầm máu , phục hồi lưu thông mạch máu

Cầm máu : BN shock mất máu nặng mà không đủ trang bị để phục hồi lưu thông

Phục hồi lưu thông :

Vá Patch o Nối

o Khâu trực tiếp

Chú ý : bỏ đến khi nội mạc không còn tổn thương

Co thắt ĐM  bóc thần kinh giao cảm ở lớp áo ngoài

Sau mổ

Thiếu máu chi : toàn thân, tại chỗ

Tái lập lưu thông : toàn thân, tại choox

Chấn thương mạch máu : dùng sonde Fogarty

Đăng kí nhận thông báo
Thông báo về
guest
0 Bình luận
Inline Feedbacks
Xem tất cả các bình luận
You cannot copy content of this page
Copy link
Powered by Social Snap