Gãy trên lồi cầu xương cánh tay

Chào bạn, nếu bạn là sinh viên Y Khoa đã, đang hoặc sắp đi thực hành lâm sàng tại bệnh viện thì không nên bỏ qua Khóa học kiến thức lâm sàng nội khoa này nhé! Đây là khóa học chất lượng được đánh giá cao bởi khoảng 400 thành viên đăng ký là các sinh viên Y Khoa trên khắp cả nước và các bác sĩ nội khoa.

GÃY TRÊN LỒI CẦU XƯƠNG CÁNH TAY

Thầy Nhân

Thường hay xảy ra ở trẻ em

95% xảy ra theo cơ chế gián tiếp

Gãy gấp: trong tư thế chống khuỷu, đầu gãy dưới ra trước

Gãy duỗi: trong tư thế chống bàn tay, đầu gãy dưới ra sau

CÁC VẤN ĐỀ CẦN PHẢI LÀM

Sơ cứu:

Xem có tổn thương phối hợp ?

Biến chứng thần kinh,mạch máu?

Choáng?

Thăm khám:

Nhìn: biến dạng, dấu nhát rìu, bầm tím muộn?

Sờ: tìm điểm đau nhói? Xem xét các mốc giải phẩu: đường hueter,tam giác hueter( mỏm trên lồi cầu ngoài, mõm trên ròng rọc=mỏm trên lồi cầu trong, đỉnh mỏm khuỷu)=> xem còn hay mất?

Bắt mạch hạ lưu( mạch quay)

Khám cảm giác, tổn thương đặc hiệu

( xem có tổn thương thần kinh không: hay gặp tổn thương TK quay trong kiểu gãy duỗi và TK trụ trong kiểu gãy gấp)

Sấp

(khám TK quay)

Ngữa

(ngón trỏ: TK giữa,ngón út: TK trụ)

Tại những vùng này ít có sự giao thoa các đầu mút thần kinh

CHÚ Ý:

khám đồng thời cả hai tay để so sánh

Khám vận động để xác định có tổn thương TK không:

TK Quay: làm động tác duỗi dạng ngón cái, duổi cổ tay

TK giữa : dạng ngón cái, đếm ngón cái

TK Trụ: duỗi các khớp liên đốt ngón tay, kẹp giấy giữa các ngón tay

XQ:

Đánh giá từ vùng lành đến vùng tổn thương. Chú ý ở trẻ con thì vùng khuỷu có các điểm cốt hóa dể lầm với gãy xương( VD: điểm cốt hóa đài quay(chõm quay) ở đỉnh trên xương quay)

Đánh giá khớp quay trụ trên:

Sấp ngữa không đau,không hạn chế

+ XQ nghiêng, trong mọi tư thế thì trục của xương quay luôn đi qua tâm điểm của đầu dưới xương cánh tay( nếu không là trật khớp quay trụ trên)

Chẩn đoán phân biệt gãy trên lồi cầu với: (trên lâm sàng)

Với trật khớp quay trụ trên: làm động tác sấp ngữa

Với trật khớp khuỷu: dấu lò xo + mất tam giác Hueter

-PHÂN ĐỘ GÃY TRÊN LỒI CẦU XƯƠNG CÁNH TAY.

	GARLAND		MARION
	*ĐỘ I*	=	*ĐỘ I+II*
–	Gãy không hoàn toàn	=>	-ĐỘI
–	Gãy hoàn toàn nhưng không di lệch	=>	-ĐỘII