Chào bạn, nếu bạn là sinh viên Y Khoa đã, đang hoặc sắp đi thực hành lâm sàng tại bệnh viện thì không nên bỏ qua Khóa học kiến thức lâm sàng nội khoa này nhé! Đây là khóa học chất lượng được đánh giá cao bởi khoảng 400 thành viên đăng ký là các sinh viên Y Khoa trên khắp cả nước và các bác sĩ nội khoa.
HỘI CHỨNG TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI
Cơ năng
Đau ngực bên tràn dịch màng phổi: đau tăng khi ho, khi hít sâu và khi hắt hơi (khi cử động lồng ngực)
Ho khan, ho ông ổng, ho màng phổi (ho nhiều khi thay đổi tư thế,
làm dịch di chuyển kích thích các receptor màng phổi tạng gây ho)
Khó thở: tùy vào lượng dịch và tốc độ xuất tiết
Tư thế giảm đau:
Tràn dịch lượng ít: thường không có khó thở
Tràn dịch lượng vừa: xu hướng nằm nghiêng về bên lành
Tràn dịch lượng nhiều: khi ngồi đỡ khó thở, có xu hướng nằm nghiêng về bên tràn dịch
Thực thể
Nhìn:
Tràn dịch màng phổi lượng ít thường chưa có thay đổi hình dáng lồng ngực
Tràn dịch tự do, lượng nhiều thấy lồng ngực mất cân đối, rõ hơn khi bệnh nhân thở mạnh: bên tràn dịch giãn lớn hơn nhưng sự di động theo nhịp thở kém hơn so với bên lành
Tràn dịch màng phổi phát hiện muộn (đã vách hóa hoặc dày
dính màng phổi): lồng ngực bên tổn thương bị xẹp, khoảng gian sườn thu hẹp và di động kém hơn bênh lành
Sờ: rung thanh giảm hoặc mất hẳn bên tràn dịch
Gõ: gõ đục và âm đục thay đổi theo tư thế bên tràn dịch (nếu là tràn
dịch tự do) hoặc âm đục không thay đổi theo tư thế (nếu là tràn dịch khu trú)
Nghe:
Âm phế bào giảm hoặc mất ở vùng tràn dịch
Tiếng cọ màng phổi: thường chỉ gặp ở giai đoạn đầu hoặc giai đoạn thoái lui
Tiếng thổi màng phổi: chỉ nghe khi có đông đặc phổi và tràn dịch mức độ vừa
Cận lâm sàng
X-quang ngực thẳng tư thế đứng:
Tràn dịch lượng ít: tù góc sườn hoành
Tràn dịch lượng vừa: đường cong Damoiseau ngang mức bờ dưới xương bả vai
Tràn dịch lượng nhiều: đường cong Damoiseau ngang mức bờ dưới xương đòn kèm trung thất bị đẩy sang bên lành (nếu không có xẹp phổi)
Vừa
Đường cong Damoiseau (*)
Siêu âm lồng ngực: có hình ảnh dịch trong lồng ngực
Chọc dò khoang màng phổi có dịch: là tiêu chuẩn chẩn đoán
(*) Tuy nhiên đường cong Damoiseau trên X-quang gặp rõ nhất khi có tràn dịch lượng vừa. Tràn dịch nhiều ít gặp hơn.
Hội chứng tràn dịch màng phổi được xác định khi có:
Hội chứng 3 giảm: rung thanh giảm – gõ đục – âm phế bào giảm
Siêu âm, X-quang: gợi ý có dịch trong màng phổi
Chọc dò màng phổi: có dịch thấm hoặc dịch tiết trong màng phổi
YKHOA247.com thành lập với mục đích chia sẻ kiến thức Y Khoa.
Mọi thông tin trên trang web chỉ mang tính chất tham khảo, bạn đọc không nên tự chẩn đoán và điều trị cho mình.