Tiếp cận bệnh thận đái tháo đường

Khi đi lâm sàng thận tiết niệu chắc hẳn bạn đã gặp rất nhiều bệnh nhân suy thận mạn kèm theo đái tháo đường.

Và đó cũng chính là lý do mà tôi dành riêng một bài riêng dành cho vấn đề này.

Bệnh thận do đái tháo đường xuất hiện ở khoảng 40% bệnh nhân đái tháo đường và là nguyên nhân hàng đầu của CKD trên toàn thế giới.

Mặc dù ESRD có thể là hậu quả dễ nhận biết nhất của bệnh thận do đái tháo đường, nhưng phần lớn bệnh nhân chết vì các bệnh tim mạch và nhiễm trùng trước khi điều trị thay thế thận.

Tiến triển tự nhiên của bệnh thận do đái tháo đường bao gồm tăng lọc cầu thận, albumin niệu tiến triển, giảm GFR, và cuối cùng là ESRD. Những thay đổi chuyển hóa liên quan đến bệnh đái tháo đường dẫn đến phì đại cầu thận, xơ cứng cầu thận, viêm và xơ hóa mô kẽ ống thận.

Chúng ta sẽ cùng tìm hiểu chi tiết về bệnh thận đái tháo đường này.

Nhắc lại giải phẫu và sinh lý thận

Xem thêm tại: giải phẫu, sinh lý thận

Bệnh thận đái tháo đường là gì?

Đầu tiên bạn phải hiểu đơn giản, bệnh thận đái tháo đường gồm 2 ý đó là bệnh nhân vừa có bệnh thận mạn, vừa có bệnh đái tháo đường và đái tháo đường là nguyên nhân gây ra bệnh thận mạn (nên mới gọi là bệnh thận do đái tháo đường).

Định nghĩa đầy đủ

+ BTMĐTĐ được xác định bởi sự hiện diện của giảm mức lọc cầu thận (GFR) và / hoặc tăng bài tiết albumin qua nước tiểu trong ít nhất 3 tháng.

+ Bệnh thận trên bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ) có thể là một biến chứng của ĐTĐ hoặc do một nguyên nhân khác, nhưng xảy ra trên bệnh nhân ĐTĐ.

+ Trên các bệnh nhân ĐTĐ, một tình trạng tiểu đạm liên tục, nếu không tìm được nguyên nhân nào khác, phải xem là biểu hiện đầu tiên của biến chứng thận.